由喝酒引起的低血糖症有两种情况:
一是餐后酒精性低血糖症,见于饮酒后3~4h,由于刺激胰岛素分泌所致。
另一种则为空腹大量饮酒后不吃食物,可在储存的肝糖原耗竭之后出现空腹低血糖症(约在饮酒后空腹8~12h)。空腹时血糖浓度的维持主要依赖于肝糖原的分解或糖异生。酒精对肝糖原分解没有抑制作用。但酒精在肝细胞浆内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛经乙醛脱氢酶作用氧化为乙酸,在此过程中,NAD还原为NADH,作为糖异生必须的辅酶NAD被大量消耗,糖异生途径受到抑制。因此,在肝病或饥饿等情况下肝糖原储存不足时,大量进食酒精易引起低血糖。另外,酒精抑制低血糖时皮质醇,生长激素的反应性升高,并使肾上腺素的反应延迟.