什么是肾衰竭？

肾衰竭的临床表现 
急性肾小管坏死 (ATN) 是肾性急性肾衰竭最常见的类型，通常按其病因分为缺血性和肾毒性。但临床上常常是多因素，如发生在危重疾病时它综合包括了除毒病，肾脏低灌注和肾毒性药物等因素。 

临床病程典型可分为三期： 

　　一 、起始期 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但...

肾衰竭的临床表现 
急性肾小管坏死 (ATN) 是肾性急性肾衰竭最常见的类型，通常按其病因分为缺血性和肾毒性。但临床上常常是多因素，如发生在危重疾病时它综合包括了除毒病，肾脏低灌注和肾毒性药物等因素。 

临床病程典型可分为三期： 

　　一 、起始期 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR 突然下降，临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显，则进入维持期。 

　　二、维持期 又称少尿期。典型的为 7-14 天， 但也可短至几天，长至 4-6 周。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿 (<40Oml/d)。但也有些患者可没有少尿，尿量在 400ml/d 以上，称为非少尿型急性肾衰竭，其病情大多较轻，预后较好。然而，不论尿量是否减少，随着肾功能减退，临床上均可出现一系列尿毒症表现。 

　　( 一 ) 急性肾衰竭的全身并发症 

　　1. 消化系统症状 食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。 

　　2. 呼吸系统症状 除感染的并发症外，因过度容量负荷，尚可出现呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等症状。 

　　3. 循环系统症状 多因尿少和未控制饮水，以致体液过多，出现高血压及心力衰竭、肺水肿表现；因毒素滞留，电解质紊乱，贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。 

　　4. 神经系统症状 出现意识障碍、躁动、谵妄、抽播、昏迷等尿毒症脑病症状。 

　　5. 血液系统症状 可有出血倾向及轻度贫血现象。 

　　感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭 ， 患者死亡率可高达 70%。 

　　( 二 ) 水、电解质和酸碱平衡紊乱可表现为：①代谢性酸中毒：主要因为肾排酸能力减低，同时又因急性肾衰竭常合并高分解代谢状态，使酸性产物明显增多；②高锦血症：除肾排泄就少外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因。在严重创伤、烧伤等所致横纹肌溶解。（rIiyolysis）引起的急性肾衰竭，有时每日血钾可上升 1.0-2.0mmol/L 以上；③低钠血症：主要由水滞留过多引起。此外，还可有低钙、高磷血症，但远不如慢性肾衰竭时明显。 

　　三 、恢复期 肾小管细胞再生，修复，肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿 ，可有多尿表现，每日尿量可达 3000-5000ml，或更多。通常持续1-3周，继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比，肾小球上皮细胞功能（溶质和水的重吸收）的恢复相对延迟，常需数月后才恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。

肾衰竭临床表现：

　　急性肾小管坏死 (ATN) 是肾性急性肾衰竭最常见的类型，通常按其病因分为缺血性和肾毒性。但临床上常常是多因素，如发生在危重疾病时它综合包括了除毒病，肾脏低灌注和肾毒性药物等因素。 
　　临床病程典型可分为三期： 
　　1、起始期 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但...

肾衰竭临床表现：

　　急性肾小管坏死 (ATN) 是肾性急性肾衰竭最常见的类型，通常按其病因分为缺血性和肾毒性。但临床上常常是多因素，如发生在危重疾病时它综合包括了除毒病，肾脏低灌注和肾毒性药物等因素。 
　　临床病程典型可分为三期： 
　　1、起始期 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR 突然下降，临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显，则进入维持期。 
　　2、维持期 又称少尿期。典型的为 7-14 天， 但也可短至几天，长至 4-6 周。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿 (<40Oml/d)。但也有些患者可没有少尿，尿量在 400ml/d 以上，称为非少尿型急性肾衰竭，其病情大多较轻，预后较好。然而，不论尿量是否减少，随着肾功能减退，临床上均可出现一系列尿毒症表现。 
　　感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭 ， 患者死亡率可高达 70%。 
　　3、恢复期 肾小管细胞再生，修复，肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿 ，可有多尿表现，每日尿量可达 3000-5000ml，或更多。通常持续1-3周，继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比，肾小球上皮细胞功能（溶质和水的重吸收）的恢复相对延迟，常需数月后才恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。 
肾衰竭饮食的注意事项：
当肾脏功能减退时，无法将尿毒素排出体外，会堆积在血中引起中毒的症状（即尿毒症），也会导致体内有过多的氢、钠及钾离子。 
控制饮食，对于慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式，可以减低尿毒素的产生，亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡，然而这计划是须要患者本身及家人努力去克服的一项挑战，因为常常需要放弃一些满足口腹之欲的食物。 
饮食控制之原则： 
1、适当的蛋白质摄取； 
2、摄取足够的热量； 
3、注意控制水份与盐份（钠）的摄取； 
4、避免含高钾及高磷的食物。 
一、摄入质优的蛋白质　　 
肾衰竭患者，需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏之负担，但如果吃的大少，则消耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天每公斤体重1～1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。 素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；最好改吃蛋奶素为宜，蛋白质按定量摄取标准。 
二、摄取足够的热量　　 
在限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖类（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各种可口点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。 
三、小心水份的控制　　 
当肾脏衰竭且排尿减少时，水份会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎，且透析中因脱水过剧，易发生头痛、嗯心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日体重的增加以不超过一公斤为限，而饮水量为前一天总尿量加上500～700毫升（ml）。若前一天尿量为500ml，则500cC ＋ 500 （ 7D0） ml＝ 1000 ～ 1200ml，就是全天能喝的水量，包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉，尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量。 
四、注意盐份的控制　　 
肾衰竭时无法排出水份、盐份，容易引起水肿和加重高血压。患者一天应不超过食用5克的盐份。1克（１/５茶羹）盐＝６／５茶羹酱油＝１茶羹味精，故上述调味料含有盐分不要随意添加；可以改用糖、葱、姜、蒜等来改善口味。并应限制高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱莱、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳，不需要盐份限制，以吃得下有营养为前题，等到胃口好了，有足够营养之后再限盐分。　　 
五、提防钾离子过高　　 
因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出，会引起"高钾血症
"，可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难，失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。 
高血钾症的原因包括： 
1、透析不足； 
2、没有食欲； 
3、便秘； 
4、摄取含钾高的食物、 含钾高蔬菜，可先去皮切小块，应用大量清水煮3～5分钟捞起，再以油拌或炒；咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量会高造成高钾血症。　　 
高钾蔬菜：绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣）、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。　　 
高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃（容易打嗝），建议每次以一种水果为主，份量约1／6为宜。　　 
低钾水果：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。 
六、维持钙磷的平衡　　 
钙与磷是体内重要矿物质，二者可维持骨骼与牙齿的良好生长，并使神经肌肉能够正常运作。钙不足时，须多食牛奶、钙片及维生素D，可减少续发性副甲状腺机能亢进症的发生。 磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中，若要有充份的营养摄取，又要减少磷之吸收，只有在进食时同时咬碎服用氢氧化铝、碳酸钙等磷结合剂来结合食物中的磷。注意高磷食物：全麦谷类及制品（如糙米、胚芽米、全麦面包）、内脏类（肝、肾、脑）、核果类（花生、腰果、核桃）及酱制品（花生酱）、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等的摄取。 
七、少食用“含铝及嘌呤”食物，避免铝中毒及痛风。 
高铝饮食： 
1、茶叶； 
2、乳酪； 
3、泡茶； 
4、发糕； 
5、以铝制容器煮食。　　　　　 
高嘌呤饮食： 
1、肉汁； 
2、扁豆； 
3、浓肉汤； 
4、瘦肉、鸭肉； 
5、脑类； 
6、蘑菇； 
7、内脏（肝、肾、心）； 
8、沙丁鱼； 
9、鳗鱼类； 
10、芦笋。 
11、慢性肾炎；饮食；保健；


什么是肾衰竭？
    肾功能衰竭，简称“肾衰竭”，顾名思义就是人体的肾脏功能发生了病变，出现了衰竭现象。而从医学角度讲，什么是肾衰竭呢？肾衰竭是肾脏发生纤维化病变后其功能进行性下降，导致人体各种代谢平衡（水、电解质、酸碱平衡）紊乱，全身各系统都会出现相关并发症的一个肾脏功能恶化的最终阶段。临床中依据肾衰竭发病的急缓分为两种：急性肾衰竭和慢性肾衰竭，而以后者最常见。
    
肾衰竭是一种什么样的病？严重吗？
    准确讲，肾衰竭不是一种独立的疾病，而是肾病恶化进展的后期阶段。对肾病患者而言，肾衰竭是他们最不想要的结局。为什么？肾衰竭，这就意味着肾病患者的肾脏不能进行正常的工作了。正常情况下，肾脏主要行使着过滤人体代谢废物并将对人体有用的物质进行重新回吸收的功能。一旦肾脏不能正常工作，则人体的代谢废物不能排出体外，同时，人体从饮食中摄取的营养物质却源源不断的漏出体外。如此，肾脏能发挥的功能越来越小、肾脏萎缩程度越来越重，最终只能依赖于血液透析机替代肾脏进行工作。
    用透析替代肾脏功能进行维续生命的治疗，这样进行的最终结局是肾衰竭患者的肾脏功能慢慢丧失，肾脏不断的萎缩直至完全坏死，肾衰患者的生命走到尽头。可以看出，肾衰竭的发生对肾病患者而言是一个不幸的消息，一来是因为肾衰竭对肾病患者带来的严重性，二来也因为对肾衰竭治疗只能行使透析的尴尬处境。

肾衰竭已经发生了，不想透析，那怎么办？
     尽管已经知道肾衰竭对肾病患者而言是不好的、是有生命危险的，也不希望它出现，可是，肾衰竭还是发生了，那该怎么办呢？
     透析仅仅是替代病损的肾脏进行工作，行使其病损肾脏的功能，但是，没有有效控制病情，发生纤维化的肾组织范围会越来越大，肾脏的正常功能则会相应的下降。透析并没有真正的对损伤的肾脏起到治疗的作用。真正想对肾衰竭病人损害的肾脏进行治疗，恢复其原有的肾脏功能，只能从肾衰竭发生的根源着手。上面已经介绍，肾衰竭是因为肾脏不断发生纤维化病变而引起的，所以想治疗肾衰竭只能是通过一种手段将已发生纤维化的肾脏进行修复。这一有效方法还必须同时能够做到，对肾脏纤维化形成的病因进行清除。如此，肾脏的功能才能得以真正恢复，肾衰竭病情才能不断好转。