丙肝

丙型肝炎

类  别：传染科

概  述：
    丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。
丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但它对人类健康的威胁不亚于乙型肝炎。丙肝分布较广，更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。
在预防丙肝的措施上，筛选献血员是重要一环，凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA...

丙型肝炎

类  别：传染科

概  述：
    丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。
丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但它对人类健康的威胁不亚于乙型肝炎。丙肝分布较广，更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。
在预防丙肝的措施上，筛选献血员是重要一环，凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为献血员。
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病因
    丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。

症状表现：
    急性丙型肝炎和急性乙型肝炎临床表现相比，消化道症状更轻，发生黄疸型的比例更低，ALT和血清胆红素水平明显低于急性乙型肝炎，且在急性期如不积极争取抗病毒等治疗，则约有50%患者ALT持续处于高水平，易发展为慢性丙型肝炎。

诊断依据：
    丙型肝炎病毒指标包括抗HCV及HCVRNA。①抗HCV：即丙肝抗体，不是中和抗体，对人体无保护作用，是目前诊断丙型肝炎的主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢，一般在发病后2-6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法，而且1次阴性，也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT升高提示急性病毒性肝炎时，应考虑是否为丙型肝炎感染。②HCV RNA：即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遗传物质，是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV RNA，可用于HCV感染的早期诊断，因其较丙型肝炎抗体出现早，故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标。总之，对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切相关，已排除其他肝炎的可疑丙型肝炎患者，可进一步查HCV RNA及抗HCV ，如HCV-RNA及抗HCV均阳性或HCV RNA单独阳性即可确诊为丙型肝炎。

治  疗：
    急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈，但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗，因为急性期的疗效好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他对症治疗，其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。目前有一些肝病专科医院采用传统的中医中药进行辨症治疗，取得了较好的临床效果。
    慢性丙型肝炎的治疗，目前国内外公认有效的也只有干扰素，同样应该早期治疗，在急性丙型肝炎的恢复期，选用干扰素70%以上的患者可获痊愈，这可使慢性丙型肝炎患者大大减少。若患者在急性期延误了治疗时间，则60%左右的感染者将发展为慢性丙型肝炎，以后自愈原可能性甚少。
    由于干扰素单独使用疗效不能令人满意，临床上倾向联合用药。例如，干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片（每片0.5克，每次0.3克，每日3-4次，宜小剂量开始，以减轻消化道反应），与单用干扰素40%左右的有效率相比，疗效提高10%-20%。
   世界上目前生产的第三代干扰素，是由科学家将向种天然产生的干扰素亚型的有效成分重组合成的一种干扰素，商品名叫“干复津”，治疗慢性丙型肝炎已证实有很好的疗效，每次9-15微克，每周3次，疗程12个月。
    由此可见，阻断慢性丙型肝炎的发展关键是进行病原治疗，在控制和消灭病原的过程中，也应认识到必伴有肝组织的损害，因此对应用干扰素治疗的病人应重视病例选择，治疗过程中应定期随访，最好请有经验的医生动态观察治疗的反应、疗效以及B超观察肝脏的变化，以调整剂量和掌握疗程。

预防常识：

您好,您的肝功能有损害,且抗体阳性,可诊断为丙肝；
①丙型肝炎核糖核酸（HCV－RNA）阳性,参考范围为0-1；②丙肝抗体（抗HCVIgG和抗HCVst、抗 HCVns）阳性，③丙肝 IgM抗体（抗 HCVIgM）阳性。以上 3 种情况均可确诊为丙肝感染。
丙肝病毒指标阳性加上肝功能损害的指标(您的肝功两项指标都超出正常范围40,所以肝功有损,一般还要检查下B超的)，即可明确诊断为丙型肝炎。如...

您好,您的肝功能有损害,且抗体阳性,可诊断为丙肝；
①丙型肝炎核糖核酸（HCV－RNA）阳性,参考范围为0-1；②丙肝抗体（抗HCVIgG和抗HCVst、抗 HCVns）阳性，③丙肝 IgM抗体（抗 HCVIgM）阳性。以上 3 种情况均可确诊为丙肝感染。
丙肝病毒指标阳性加上肝功能损害的指标(您的肝功两项指标都超出正常范围40,所以肝功有损,一般还要检查下B超的)，即可明确诊断为丙型肝炎。如果只有丙肝病毒指标阳性，而未发现任何肝脏功能损害的证据，尤其是肝活检组织病理无明显肝细胞破坏时，则诊断为丙肝病毒无症状携带者。
HCV-RNA<5.0E+02 ，也就是能检测的HCV最小数量为每毫升小于1000个拷贝算正常。同一个标本进行重复检测时，标准差为±0．311，可信度为95％。该方法既可作为确诊和准确判断丙型肝炎治疗效果的重要指标，也可以进行HCV基因型的检查。其准确性和精确程度远远优于HCVRNA定性检测。
是否活跃，主要还要看HCV—RNA的量，如果阳性量大，刚开始治疗一般是要住院的，观察注射药物时的耐受性，主要采用干扰素＋利巴韦林治疗。
丙肝隐蔽而凶险，然而只要早发现并进行及时、正确、合理的治疗，丙肝患者是完全有可能被治愈的，有近70%患者可获得病毒的有效清除，其中99%的患者停药后不复发。
  
生活中要注意哪些：
　　1、生病时谨慎使用有肝脏毒性的药物。
　　2、酒是肝病患者的大忌，一定要戒酒。
　　3、避免有毒的化学物质，如少吃含色素和防腐剂过多的食品，不吃霉变的食物和已烂的姜。
　　4、家庭成员间不要共用牙刷、牙杯、剃须刀等卫生用具。女性经期卫生用品应该烧掉或用一般市售消毒剂浸泡2小时再扔掉，夫妻间性生活应使用安全套。如果出肌肤或某部位出血，应该用消毒剂擦干，不要污染他人用品。
　　5、避免合并感染艾滋病病毒，乙肝病毒。
　　6、如果未接种甲型、乙型肝炎疫苗（在两对半全阴情况可注射），要及时接种，注意劳逸结合。

饮食方面：
　　饮食对于肝病患者非常重要，因为我们的所饮所食，都要经肝脏加工方能进一步代谢。因此，有必要掌握饮食上的“宜”与“忌”。

    忌“酒”酒是肝病患者之大忌。众所周知，酗酒者比一般人得肝病的可能性要大得多。不仅如此，那些在日常交际中饮酒较多的人，也容易引起肝脏的损害。因此，丙肝患者最好能忌酒。

    少“脂”脂肪，并不像有些人所认识的那样一无是处，但不宜多。丙肝患者应当将体重维持在正常范围以内，对黄油、奶酪及其他奶制品，食用油、肉类、坚果、甜点等含脂较高的食物，少吃为好。

    少“糖”肝病患者多有食欲不振、体内热量不足的表现，所以要吃糖，但也不宜多吃。过多吃糖，糖可以转变为脂肪而在体内堆积，久而久之会形成脂肪肝；而且糖的一些代谢残渣，如丙酮酸、乳酸，也会加重肝脏负担，且容易引起胃肠胀气。建议丙肝患者多通过吃一些水果来补充欠缺的糖分。

    少“铁”丙肝患者有时存在着铁的排除困难，而过多的铁对肝脏来说是非常有害的。有研究表明，体内铁的含量过高，会降低丙肝患者对干扰素的反应能力。因此，对于血清中铁的含量过高的丙肝患者，不应再摄取铁的补充剂或含铁高的营养剂。除此之外，要限制含铁高的食物，如动物肝脏等，并避免使用铁制炊具。

    少“药”药物同样也为肝脏所忌，因为肝脏是药物的过滤器、解毒器。一些处方药，包括中成药，都会产生不同程度的肝脏损害。因此，什么药该用，什么药不该用，一定要有专业医生的指导。尽可能少服非必要的药物，以免得不偿失。

    少“垃圾食物”所谓“垃圾食物”，是指那些高脂、高糖、低维生素、高化学添加剂的人工食品。这些食品于健康有百害而无一益，故名“垃圾食物”。不仅肝病者不要吃，健康人也应当少吃为妙。

    宜“杂、淡”“杂”是指饮食宜多样化，不要偏食。狂补蛋白、狂补热量，都有损肝脏。健康的饮食要顾及到机体所需的建筑材料，包括蛋白质、必需脂肪酸及碳水化合物等。蛋白质的来源主要是肉类，如鸡肉、鱼肉等，还有鸡蛋，奶制品，坚果类，豆类等。

    建议多食温和、松软、易消化的食物，并保持清淡，以蔬菜、水果、豆类、鱼类为主。蔬菜中以芹菜、黄瓜、番茄、甘蓝菜等为优，也可饮用一些水果汁，如柠檬汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。此外，全麦食品值得推荐，它们是B族维生素和锌等矿物质的重要来源。

以上供您参考，建议到正规医院做进一步检查及治疗，祝您早日康复！