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肠道肿瘤有什么前期症状
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肠 道 肿 瘤
结肠癌(colon cancer)
结肠癌是消化道常见恶性肿瘤,
以41一51岁发病率较高
病因
食物因素:高蛋白脂肪食物摄入过多
遗传因素:
肠道其他疾病,腺瘤,溃疡性结肠炎,血吸虫病肉芽肿等.
病理与分型
大体形态:
1.肿块型——多发生在右半结肠
2.浸润型——多发生在左半结肠
3.溃疡型——结肠癌多见类型
组织分型:
1.腺癌:多见
2.粘液癌:预后较差
3.未分化癌:预后最差
分期按Dukes法分
A期:一癌仅限于肠壁内
A1癌仅局限在粘膜层或粘膜下层
A2癌侵及肠壁浅层肌肉
A3癌侵及肠壁深层肌肉
B期:穿透肠壁无淋巴结转移
C期:穿透肠壁有淋巴结转移
D期:癌肿远处转移,侵及邻近组织
转移
淋巴转移为主
血道转移
直接浸润
种植转移
临床表现
排便习惯及大便性状改变,为最早期症状
腹痛及不典型消化道症状
有时可触及腹部包块
右半结肠—以中毒症状为主低热乏力贫血消瘦
左半结肠—以梗阻症状为主
晚期:恶液质,脱水,黄疸
诊断
临床表现
X线肠钡灌肠及纤维结肠镜
"B"超,CT
癌胚抗原(CEA)
治疗
手术前准备:
(1)一般术前准备
(2)肠道准备
手术方式:
(1)右半结肠切除
(2)横结肠切除
(3)左半结肠切除
(4)乙状结肠切除
化疗:以5-Fu为主的化疗
附:结肠癌并发急性梗阻手术原则
右半结肠切除后可一期吻合
左半结肠切除,凡病情符合"空,松,通"者也可一期吻合.
若不符合"空,松,通"则可二期手术
A 肿块切除,远端封闭,近端造口,以后再
还纳
B肿块切除一期吻合,在吻合口近端造口,
以后再还纳
C肿块不能切除则行肿块近远端吻合(短路)
或肿块近端造口
直 肠 癌
概述
消化道常见恶性肿瘤,占消化道急性肿瘤第二位我国直肠癌特点有三
1,_ 直肠癌多于结肠癌
2,_ 低位直肠癌比例高(75%)
3,发病年龄较小30岁者占10%一15%
病因
饮食因素:高蛋白,高脂食物能分解不饱和多环烃能治癌
直肠慢性炎症
癌前病变一腺瘤,(尤其是绒毛状腺瘤)
遗传因素
分型
大体分型,1,溃疡型,2,肿块型,3,狭窄型
组织分型,1,腺癌25一85% 2,粘液腺癌12一20%
3,位分化癌4,鳞状细胞癌,恶性黑色素瘤
分期
Dukes分期
Dukes A癌肿侵润肠壁内,未超过浆肌层,无淋巴结转移
Dukes B癌肿侵润超过浆肌层,无淋巴结转移
Dukes C癌肿侵犯肠壁全层,有淋巴结转移
C1期转移淋巴结仅限于癌灶附近及肠系膜
C2期肠系膜根部有淋巴结转移
Dukes D远处转移或局部广泛侵润不能切除
转移
直接侵润
淋巴转移
血行转移
种植转移
临床表现
直肠刺激症状:便意频,里急后重,下腹痛
梗阻症状:排便困难,大便变细,梗阻
肿破溃后:感染,出血,粘液血便
侵犯邻近组织:膀胱刺激症,骶骨痛
晚期:黄疸,腹水,恶液质
直肠指诊:75%通过指诊即可诊断
诊断
大便潜血检查
直肠指诊
直肠镜检
X光钡灌肠
其他"B"超,CT等
治疗
以手术为主的综合治疗术前应作肠道准备
手术根治常规手术, 有三
1保留肛门的根治方法:Dixon式
2不保留肛门治疗法:Miles式
3单纯乙状结肠选口术(肿块不能切除)
目前因强调提高生活质量,尽量保肛但不能为保肛而保肛,即不能为保肛而切除范围不够.现在吻合器的发明使过去因操作不便而切除肛门患者而保留肛门,保肛术式增多.
化疗或放疗
化疗以5-Fu及铂类为主的药物化疗
