高级心血管生命支持的修改如下:
(1)无脉性心脏骤停流程图中标准ACLS包括针对心脏骤停的孕妇除颤、药物治疗和插管的推荐。有一些要点应牢记在心。
(2)气道复苏早期要保证气道。因为有胃、食管括约肌功能不全的潜在因素,反流的危险增加,在气管插管前和插管后应对环状软骨持续加压。准备使用内径较同样体格未孕妇女小0.5〜1mm的气管插管,因为孕妇气道可能因水肿而狭窄。
(3)呼吸孕妇很快会出现缺氧,因为她们的储备功能下降而需氧量增加,所以救援者应准备提供氧和通气。通过临床评价和设备(如呼出C02探测仪)证实气管插管位置正确。在孕晚期,食管探测仪很容易将气管内的插管判断为在食管内,这会导致移动气管内正确的插管。由于母亲的膈肌上抬,通气容量要减少。
循环遵循ACLS指南中复苏药物的应用。血管收缩药物如肾上腺素,垂体加压素和多巴胺会使子宫的血流量下降。但由于没有其他替代物,因而这些药物均可按照推荐剂量应用。母亲必须复苏成功,否则胎儿没有复苏的机会。