怎样控制血糖
北京协和医院副主任医师 潘明政
糖尿病的治疗是医患双方密切配合、长期合作的过程。只靠医生或患者单方面的努力很难收到理想的治疗效果
血糖控制不达标
总以为尽管血糖高，可是临床上并没有什么症状，没有引起应有的警惕和足够的重视，生活中我行我素，放纵自己，一旦慢性并发症出现时后悔已晚。或者对糖尿病的治疗采取象征性的办法：控制饮食，参加锻炼，应用降糖药物等。该用的办法都用了，就以为万事大吉，血糖高也无所谓。而血糖的控制远没有达到应有的水平，这就达不到治疗目的，随着时间的推移，不可避免地会出现糖尿病并发症。
只顾控制血糖，不管其他
有人错误地认为，糖尿病就是血糖高，控制好血糖也就达到了治疗的目的。其实糖尿病的治疗是一个综合治疗的过程，不仅要很好地控制血糖，其他如血压、血脂、血黏度和体重等，也要同时控制在合适的范围内，才是对糖尿病总体治疗的要求。
血糖过低，反复出现低血糖
糖尿病高血糖固然不好，但是过分严格地控制血糖，以致反复出现低血糖，使重要脏器如心脑肾缺乏葡萄糖的供应，导致功能损伤就更不好了，这对老年患者尤其不利。所以临床上强调因人而异的糖尿病控制目标和严格的个体化治疗措施。患者应严格执行医嘱，避免出现低血糖。
不监测血糖
有些患者血糖长期控制不好，影响了治疗的积极性，认为只要测血糖就高，测不测都一样，就放弃了对血糖的监测和控制；有人平时血糖控制较好，就放松了对血糖的监测；还有一些人平时工作很紧张，感觉没有临床症状，也就不按时测血糖，这些对糖尿病的治疗都是不利的。应该积极配合医生，主动监测并很好地记录自己的血糖情况，才是对本人健康和家庭负责的态度。
必须使患者了解：①糖尿病是怎么回事？②糖尿病有哪些危害？③患了糖尿病应该怎么办？把防病治病的知识教给患者本人，增强患者对糖尿病的重视程度和治疗用药的依从性，使之能主动配合医生治疗，提高疗效。临床工作中也发现，经过良好的糖尿病知识教育的患者血糖控制普遍较好，酮症酸中毒等急性并发症和低血糖的发生率较低，糖尿病和相关疾病的病情控制较好。这些都提示临床医生应该重视对糖尿病知识的教育，患者也应配合医生的宣教，其目的都是为了很好地治疗糖尿病。
糖尿病人不要轻信降糖食品
目前市场上出售有许多专供糖尿病病人食用的食品，如无糖糕点、无糖奶粉，甚至冰淇淋都有无糖的。无糖食品真的不含糖吗？糖尿病患者是否可以不限量地食用呢？
北京协和医院内分泌科向红丁大夫指出，所谓无糖食品并非不含糖，只不过是食品中所添加的甜味剂不是蔗糖，而是蔗糖的替代品———糖精、阿斯巴甜等。这些甜味剂产生的热量很低或者不产生热量，所以适合糖尿病患者食用。但是，无糖食品中没有蔗糖并不等于不含糖，比如无糖糕点，它虽然不含蔗糖，但是它本身是用粮食做成的，其主要成分是碳水化合物，碳水化合物其实就是糖。粮食是一种多糖类食品，在人体中可分解成蔗糖和葡萄糖，所以说，无糖食品不含糖是不科学的。
北京同仁医院糖尿病科袁申元教授认为，目前市场上一些产品宣称为降糖食品，这是极不科学的。根据我国有关的食品管理法，食品中不能添加药物，未添加降糖药物的食品又怎能降糖呢？
其实，就食品来说，只能以其在体内吸收后，血糖升高速度来区分为快速升高血糖食品及慢速升高血糖食品。对于糖尿病患者来说，慢速升高血糖食品是比较适合的，如苦荞麦类食品，由于含有的膳食纤维较多，进入人体后消化吸收较慢，餐后血糖升高的速度也慢，与糖尿病患者的胰岛素分泌迟缓状态相适应，所以，适合Ⅱ型糖尿病患者食用。又如某种奶粉宣称有降糖作用，北京协和医院曾就此作过科学实验，结果是否定的。还有南瓜类食品，因为南瓜中不含有脂肪，其热量较其它食品低，所以古书上有应用于“消渴症”的记载。南瓜虽然热量低，但含有2%—3%的糖，食用后仍然会对血糖及总热量产生影响。因此，糖尿病患者吃无糖类或低糖类食品后，应减少主食的进食量。
最后，糖尿病专家提醒糖尿病患者，不要轻信广告宣传，以为无糖食品多吃无妨；甚至以为某些食物有降糖作用，并以此代替药物。同时，专家还呼吁卫生部应加强糖尿病类食品及保健品的监督管理力度，规范市场，禁止厂家虚假广告宣传，切实保护糖尿病患者的身体健康。
