某男40岁双下肢水肿

一、诊断
糖尿病（2型），糖尿病肾病
诊断依据：
糖尿病诊断
1、有糖尿病症状：如体重减轻，全身乏力，易饥，多尿等；
2、空腹血糖：8.0mmol/L（大于7.0），餐后两小时血糖：12mmol/L（大于11）。
糖尿病肾病诊断
1、症状表现：双下肢水肿,晨起眼脸浮肿,全身乏力,多尿；
2、血压明显升高：22.7kpa/14kpa（170/105mmHg）。
3、尿常规：尿蛋白阳...

一、诊断
糖尿病（2型），糖尿病肾病
诊断依据：
糖尿病诊断
1、有糖尿病症状：如体重减轻，全身乏力，易饥，多尿等；
2、空腹血糖：8.0mmol/L（大于7.0），餐后两小时血糖：12mmol/L（大于11）。
糖尿病肾病诊断
1、症状表现：双下肢水肿,晨起眼脸浮肿,全身乏力,多尿；
2、血压明显升高：22.7kpa/14kpa（170/105mmHg）。
3、尿常规：尿蛋白阳性：+++,尿红细胞：++，说明肾脏损害。
二、发病机制
糖尿病性肾病，是糖尿病的重要并发症之一，长期糖尿病，可引起肾血管、肾小管和间质病变；常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性硬化症、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。 其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通称其为糖尿病性肾病。
三、进一步检查处理原则
1、检查肾功能：做内生肌酐清除率、血肌酐Cr、尿素氮BUN检测；
2、做肾脏B超，核素肾动态肾小球滤过率（GFR）检查。
3、眼底检查。
4、控制血糖：严格控制血糖在理想范围。降糖药可选择糖适平：适于肾功能轻中损害的患者。也可选择拜唐苹。
5、严格控制血压：可选择安搏维，除了能有效降低血压之外，还具有肾脏保护作用。
6、限制蛋白摄入：
宜低蛋白饮食，以摄入优质动物蛋白为主；低盐饮食，盐的摄入控制在5克/日以下。
7、如出现重度肾功能衰竭，血肌酐和尿素氮都明显升高时，可透析治疗。