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我的垂体泌乳素高了,是否不能怀孕??

我早前检查性激素六项,只有垂体泌乳素高721uIU/ml(参考值是127-637),我平时经常性失眠,是否跟这个有原因?当时医生开了“复方参芪E胶囊”给我,这些是可以改善,我现在想要BB,但一直都怀不上,请问有什么方法改善现在状况。
1*** | 2011-02-26 00:08:49

好评回答

2011-02-26 13:33:24
相*** |2011-02-26 13:33:24 525 278 评论
应当做垂体动态增强薄层扫描明确是否是垂体微腺瘤;其次垂体激素水平检查明确是否是功能性腺瘤,是否导致激素水平紊乱,如果是PRL或GH类功能腺瘤,首选溴隐亭药物治疗,如果是无功能腺瘤可以随访观察或伽马刀治疗,微腺瘤看要病灶有多大了,如果有占位效应或功能型分泌,可以考虑经鼻蝶内镜垂体瘤切除。 
 对于中等大小泌乳素功能性腺瘤,神经外科业内已经达成共识,即手术切除为主,如果残余少量肿瘤采取溴隐亭或伽马刀...

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应当做垂体动态增强薄层扫描明确是否是垂体微腺瘤;其次垂体激素水平检查明确是否是功能性腺瘤,是否导致激素水平紊乱,如果是PRL或GH类功能腺瘤,首选溴隐亭药物治疗,如果是无功能腺瘤可以随访观察或伽马刀治疗,微腺瘤看要病灶有多大了,如果有占位效应或功能型分泌,可以考虑经鼻蝶内镜垂体瘤切除。 
 对于中等大小泌乳素功能性腺瘤,神经外科业内已经达成共识,即手术切除为主,如果残余少量肿瘤采取溴隐亭或伽马刀聚焦照射治疗。但对于泌乳素功能性微腺瘤业内存在争议,有人主张溴隐亭治疗,定期随访。有人主张早期经鼻蝶内镜切除,去除功能性分泌单位。我的意见是:积极争取外科或伽马刀处理,而不选择药物治疗,原因如下:
溴隐亭虽然对控制肿瘤降低PRL有效,但不能根治,需要长期服药,一旦停药肿瘤还会复发生长,而且随着药物的应用,肿瘤会变硬,以后增大后也不易切除,增加了手术的难度,虽然用药后恢复月经,一停药又出现泌乳症状,而且药量会越加越大。
但对于你,如果过于积极采取手术,又害怕术后垂体功能低下,影响以后的怀孕生子,但药物控制下的带瘤怀孕也存在风险:其一就是怀孕期的高雌激素水平可能拮抗药物,刺激垂体瘤增生;其二就是怀孕期的溴隐亭药物治疗也可能导致流产,因此这种治疗是的医生到了两难的境地。
所以对以你的情况,既要杀死功能性肿瘤细胞,又要保留正常垂体功能,经鼻蝶内镜切除是选择,但是又是术中刮除肿瘤完全是大夫的手感,肿瘤和正常垂体并不好区分。因此图像引导的聚焦照射(即伽马刀)似乎更适合一些,但需要根据你的片子,肿瘤的大小,和视神经的位置、正常垂体的关系选择合适的照射野范围和剂量。
以上就是我的意见,你可以来医院找我看一下片子,再决定。
最后我的意见是,先尝试溴隐亭药物治疗,同时尽早怀孕生子,此期定期检查激素水平,若产后仍旧高PRL,建议外科处理
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