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心脏支架

我朋友母亲今年75岁,有心脏病史三十余年,前段时间因心梗住院治疗,超声检查结果如下:左室阻力负荷过重,主动脉瓣退变,主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全,二尖瓣瓣后环钙化,左室舒张功能不良·请教专家,这种请情况是否可做心脏造影?是否可放支架?急急急,100分送上,灌水贴就免了,谢谢!
1*** | 2011-04-06 09:10:37

好评回答

2011-04-06 11:06:27
w*** |2011-04-06 11:06:27 485 275 评论
根据老人情况:
一、是否可放支架:
心脏支架的适应症
1、急性心肌梗死
2、有心绞痛或心肌缺血,经药物治疗效果欠佳,冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄者。
老人有冠心病多年,前段时间已因急性心梗住院治疗,如病人仍有心绞痛症状,或经心电图等检查有明显心肌缺血,经药物治疗效果欠佳,则是支架治疗的适应症。
另外,要给老人做支架,年龄不是主要问题,支架治疗的优点是相对简便,创伤小、恢复快,能...

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根据老人情况:
一、是否可放支架:
心脏支架的适应症
1、急性心肌梗死
2、有心绞痛或心肌缺血,经药物治疗效果欠佳,冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄者。
老人有冠心病多年,前段时间已因急性心梗住院治疗,如病人仍有心绞痛症状,或经心电图等检查有明显心肌缺血,经药物治疗效果欠佳,则是支架治疗的适应症。
另外,要给老人做支架,年龄不是主要问题,支架治疗的优点是相对简便,创伤小、恢复快,能迅速解决冠状动脉狭窄,缓解心肌缺血,改善生活质量,一般不受年龄限制。

二、是否可做心脏造影:
冠状动脉造影,一是用于诊断冠心病;二是用于介入治疗前的检查。在放支架前必须先进行冠状动脉造影,明确冠状动脉狭窄的部位、程度,以正确选择适应症,制定治疗方案。     
冠状动脉造影的禁忌症为:
1、对碘过敏;
2、合并严重心肺功能不全。 
3、合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 
4、电解质紊乱。 
5、严重肝、肾功能不全。
结合老人心脏B超检查:主要是主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全,左室舒张功能不良,这种情况还不属于严重心肺功能不全,如没有其他禁忌症,对碘不过敏,是可能做冠状动脉造影的。

另外,为了安全,医院还要做术前评估,要做有关检查,评估患者主要脏器功能,检查出、凝血时间等。对于主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全,由于年龄较大,外科治疗难度较大,应先考虑支架治疗,医生也会做出相应处理。

尽管冠状动脉造影与支架术发生风险与并发症的机率很低,但由于它必竟是一种有创的检查与手术,所以要采取慎重的态度,要在医生指导下根据患者病情,做出理想的选择与方案。

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其他答案(共5个回答)

    2011-04-10 20:03:16
  • 在这里找答案,好像没什么用。
    你最好去北京协和医院的心内科主任医师,更权威。
    我奶奶有做过支架,现在和正常人没差。
    每个人的情况都不一样,你还是多去几家权威的医院咨询一下吧。
    右*** | 2011-04-10 20:03:16 465 280 评论
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  • 2011-04-06 23:27:36
  • 70岁以上的患者放心脏支架很危险
    z*** | 2011-04-06 23:27:36 453 283 评论
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  • 2011-04-06 14:14:47
  • “什么情况下可以做支架手术?”我觉得这里不是你寻医的地方。虽然心脏支架手术并不复杂,但是不等于手术没有风险。毕竟你母亲心脏病史三十余年,手术部位是心脏上的血管。尤其是确定是否需要支架治疗,必须做冠状动脉造影检查后才能决定。所以你一定要尽早去医院听听专科医生的负责任的诊断和建议!75岁的老人心脏病情不可贻误! 
    
    在此即使有幸遇到专科医生,也未必能得到肯承担责任的诊断。况且诊断还需要依赖物理仪器...

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    “什么情况下可以做支架手术?”我觉得这里不是你寻医的地方。虽然心脏支架手术并不复杂,但是不等于手术没有风险。毕竟你母亲心脏病史三十余年,手术部位是心脏上的血管。尤其是确定是否需要支架治疗,必须做冠状动脉造影检查后才能决定。所以你一定要尽早去医院听听专科医生的负责任的诊断和建议!75岁的老人心脏病情不可贻误! 
    
    在此即使有幸遇到专科医生,也未必能得到肯承担责任的诊断。况且诊断还需要依赖物理仪器等的辅助检查。所以你很难放心的接受这里提供的诊断意见。 
    
    
    z*** | 2011-04-06 14:14:47 483 277 评论
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  • 2011-04-06 10:48:05
  • 过去对70岁以上的患者只能消极治疗,现在,一些身体状况好的90多岁的患者照样可以接受介入治疗。对于这些高龄老人,不求让他们的心脏完全像年轻人一样强健,但是可以帮助他们解决日常生活中心梗心绞痛的困扰问题,使生活质量提高。
    1、那个母亲主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全,建议做支架有助于血流通畅。支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,将支架输送到需要安放的部位,放置撑开。...

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    过去对70岁以上的患者只能消极治疗,现在,一些身体状况好的90多岁的患者照样可以接受介入治疗。对于这些高龄老人,不求让他们的心脏完全像年轻人一样强健,但是可以帮助他们解决日常生活中心梗心绞痛的困扰问题,使生活质量提高。
    1、那个母亲主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全,建议做支架有助于血流通畅。支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,将支架输送到需要安放的部位,放置撑开。 
    需要局部麻醉的,一般在穿刺24小时后便可下床,三天即可出院。 
    2、但是支架手术是有风险的手术,支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者关闭阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制危险因素。 常常需要服用较多种类和数量的药物。 
    
    那位母亲有无高血压、糖尿病?介入术后要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平,一般会在半年左右就会面临复发危险。即使没有原发病,也要每2~3个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。
    烟*** | 2011-04-06 10:48:05 481 277 评论
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  • 2011-04-06 10:28:47
  • 主动脉瓣、二尖辩,两个瓣膜都应该置换。
    但病人年龄大、病程长,可能体质较差,不知身体能否支撑?
    做冠状动脉造影可以。
    放支架,只有在冠脉造影显示狭窄时同步进行,可以改善冠脉循环及心肌供血,不能解决心脏病的根本问题。
    我是内科医生,不见病人,以上意见,仅供参考。
    建议去省三甲医院心血管内科就诊,挂个专家号,由专家决择!
    
    j*** | 2011-04-06 10:28:47 481 277 评论
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