神经和肌肉活检的临床应用是怎样的？

神经、肌肉和脑组织的活组织检查是神经系统疾病诊断的重要辅助检查之一，通过对活
体组织进行光镜、电镜、生化、组织化学和病毒学检查，确定疾病确切的病理学诊断。

(1) 周围神经活检是在活体上切除病变周围神经的部分组织，经特殊处理及染色，在光学或电子显微镜下观察其微细结构的变化的方法。因不同周围神经疾病的形态学变化也不
同，故有助于对周围神经疾病的定性诊断。如鉴别周围神经损害是髓鞘脱失性或以轴突损...

神经、肌肉和脑组织的活组织检查是神经系统疾病诊断的重要辅助检查之一，通过对活
体组织进行光镜、电镜、生化、组织化学和病毒学检查，确定疾病确切的病理学诊断。

(1) 周围神经活检是在活体上切除病变周围神经的部分组织，经特殊处理及染色，在光学或电子显微镜下观察其微细结构的变化的方法。因不同周围神经疾病的形态学变化也不
同，故有助于对周围神经疾病的定性诊断。如鉴别周围神经损害是髓鞘脱失性或以轴突损害 为主。某些药物引起的中毒性神经病可见神经轴突变性；铅中毒的神经横断面可发现神经内
水肿；Guillian-baire综合征作单根神经纤维染色可见节段性脱髓鞘改变。有时可发现雪旺 细胞胞浆内有特殊包涵体，这对某些遗传性疾病的诊断有很大价值。临床多采取腓肠神经或
前臂外侧皮神经，该神经表浅、易于寻找、后遗症轻微。

(2) 肌肉活检肌肉活检是神经肌肉疾病实验室诊断的重要方法之一。有助于明确肌肉 病变的性质，特别适合进行性肌营养不良症、重症肌无力、多发性肌炎、结缔组织疾病并发
肌炎、线粒体肌病和先天性肌病等。并可鉴别神经原性或肌原性肌萎缩。慢性疾病时，宜选 择轻、中度受累的肌肉作肌肉活检；急性病变时，贝m受累较重的病肌作为检查对象。最常
选为活检的肌肉有肱二头肌、三角肌、股四头肌、腓肠肌。若病变以远端为主，则选择远端 的病肌。但切忌在作肌电图的部位附近取材进行肌肉活检。

(3) 脑组织活检目前主要用于疑诊亚急性硬化性全脑炎（SSPE)、脂质沉积病、脑白 质营养不良和Alzheimer病的诊断检查。可采用立体定向技术在头部CT或MRI发现的病灶处
采取少量脑组织标本进行检查，损伤较小，取材的阳性率较高。