癌肿的颅内转移不如肝和肺转移多见，但死于全身癌症者中，1/4有颅内转移，比死于
原发性脑肿瘤者高9倍以上。
颅内转移瘤的临床特点：
(1) 本病可发生于任何年龄，但以40〜60岁多见，约占2/3。
(2) 起病方式①急性起病占40%〜50%，首发症状大多为癫痫发作
、偏瘫、感觉异 常、失语、眼肌麻痹、眩晕、蛛网膜下腔出血等。②慢性进行性加重占50%〜60%，常见
首发症状为头痛和精神障碍等。
(3) 症状和体征①头痛：最常见，大多开始为局限性头痛，有病变定侧意义，多位于 病灶侧，以后发展为全头痛，剧烈、持续性，与脑水肿或癌肿毒性反应有关。由于脑转移瘤
引起的颅高压发展迅速，因此头痛与眼底视乳头水肿常不一致，头痛重而视乳头水肿不明 显；②全身虚弱：进行性消痩及无力，常很快出现意识障碍；③癫痫：见于约40%病人。
可表现为局限性发作并可连续发作，或呈杰克逊（Jackson)发作，亦可为大发作而精神运动 性发作较少见。癫痫发作的多种形式常提示可能为多发性转移；④精神症状：常见，特别是
脑膜弥漫转移者为首发症状。表现为表情呆板、反应迟钝，智能进行性减退甚至痴呆，柯萨 可夫（Korsakoff)综合征，颞叶性攻击行为，兴奋、躁动等；⑤神经体征：因转移瘤部位不
同而表现为瘫痪、感觉障碍、失语症、小脑征、颅神经麻痹、脑膜刺激征、视乳头水肿（低 于50%病人出现）等。
(4) 病程经过①急性进展型：约占46.5%。常呈卒中样起病，在数天内迅速出现昏 迷、偏瘫等，病程不超过2~
3周。一般见于多发脑转移，脑转移伴出血（绒毛膜上皮癌或 黑色素瘤脑转移多见）；②中间缓解型：约占21.5%。即急性起病后经过一段时间的自动解 期，神经体征占位症状复出并进行性加重，中间缓解期一般为1〜数周，病程一般数月；③
进行性加重型：约占32%。急性或慢性起病，呈进行性加重，历时3〜4月。
(5) 转移瘤可为单发或多发脑转移，亦可为脑膜弥漫转移。脑膜弥漫转移大多精神症状 明显，且有脑膜刺激征、脑积水征、四肢腱反射迟钝，有时有多颅神经麻痹和神经根痛。脑
转移时下列情况常提示多发脑转移：①起病急、进展快、病程短；②全身情况差，呈恶液 质；③临床症状广泛而复杂，不能用单一病灶解释；④头痛与其他颅高压征不一致；⑤精神
症状明显，且出现早。
(6) 有颅外原发肿瘤病灶颅外各器官肿瘤（恶性）均可经血循环向颅内转移，但常见 的是肺癌、乳腺癌、绒毛膜上皮癌、消化道癌，而肾癌相对较少。在造血系统肿瘤中以白血
病多见。头颅邻近器官肿瘤则以鼻咽癌多见。临床上亦有相当部分（约12%)原发肿瘤病 灶不明显者（即经目前检查方法不能找到原发肿瘤病灶)。有些原发肿瘤不表现症状或症状
隐蔽，先出现脑转移症状；脑转移瘤也可与原发瘤同时被发现；或原发瘤已治疗或切除后经 数月至数年才出现脑转移瘤症状。
(7) CT扫描包括相应可疑原发瘤器官甚至全身CT。脑CT是确诊与随访的主要手段。 CT平扫可见单发或多发圆形、边界清楚、低密度肿块；或混合密度病灶，肿瘤内可有坏死、
囊变，使之密度更低，瘤内出血则呈高密度区，有时可见液平。增强扫描呈弥漫性增强或环
