你好！
这是阴茎珍珠疹！
阴茎珍珠疹为一种生理发育变异,不引起功能障碍,在临床上多发生在青春期后,
据国外报道在正常成人男性发病率约占10%,国内报道为24%,临床上与早期非典型
尖锐湿疣不易区别,易误诊;体积较大,角化明显,又易误诊为皮脂腺异位;分析本
病易误诊的原因有以下几点: ①近年来性病的发病率呈上升趋势,临床医生对尖
锐湿疣的警惕性较高,遇到龟头部增殖性病变,往往首先考虑尖锐湿疣,尤其部分
病人又有冶游史后发病或合并其他性传播疾病,更易误诊为尖锐湿疣,此为主要的
误诊原因。 ②阴茎珍珠疹是一种生理发育变异,本病的临床表现又无特异性,其他
科医师缺乏特异性的辅助诊断方法,检查时光线不充分,检查不细致,极易走入诊断
误区,本组即有8例由传染科、外科转诊而来,反映了基层医院性病诊疗的不规范性。
③病人发现皮损后误为尖锐湿疣,恐慌而反复搔抓,使皮疹发红、溃破,给临床诊断
带来困难。对于部分丘疹体积较大、角化明显者,临床上与皮脂腺异位不易区别。
一旦本病被误诊为尖锐湿疣,不仅给患者造成精神负担,甚至影响婚姻关系。
经过临床观察分析,我们体会到要避免或减少误诊,应注意以下几点:
①阴茎珍珠疹不传染,不引起功能障碍,不需要任何治疗,而尖锐湿疣为临床最常
见性病之一,具有明显的传染性,对健康危害性极大,应当及时治疗。
②阴茎珍珠疹主要局限于冠状沟背侧,为淡黄色或淡红色小丘疹,表面光滑如鱼子
状;尖锐湿疣早期虽为小丘疹,但常是尖形,高度大于横径,分布大多不对称,以后多增
大融合成菜花状,易糜烂伴细菌感染。
③尖锐湿疣病理切片示,表皮轻度角化过度,棘层肥厚,乳头瘤样增生,表皮层可见
具有特征性的空泡化细胞。用纱布或棉球浸湿5%醋酸液敷于皮损处数分钟后移去,阴
茎珍珠疹不变色(即阴性反应);尖锐湿疣皮疹大多变为灰白色(阳性反应)。皮脂腺异位
组织学表现为表皮轻度增生,真皮内有较多的成熟皮脂腺。
④对于一时难以确诊的病例,宜尽早病理活检,病人如不同意活检,暂时不做诊断,
进行定期复查,阴茎珍珠疹大多长期无明显变化,而尖锐湿疣损害在一定时间可迅速增大。
