重症肌无力主要表现是肌肉无力,从某一肌群扩展到其他肌群,表现为受累骨骼肌无力和极易疲劳。约有70%~90%表现眼肌无力、眼睑下垂,可为一侧或双侧,或左右交替出现。眼球运动受限或复视,严重者眼球固定。面部表情及受累者表现为苦笑面容,闭眼无力,吹口哨、鼓腮不能等。咀嚼肌、咽喉肌受累则出现咀嚼无力,吞咽困难,进食缓慢,饮水呛咳,讲话无力或含糊不清,可见悬雍垂偏斜或下垂,软腭弓不对称或下垂。颈部肌肉受累则抬头无力,头倾向前坠,常用手托扶。四肢肌肉受累则四肢肌无力,如上肢抬举无力,梳头困难,手握不紧,下肢行走无力易跌跤,登楼困难。呼吸机受累则呼吸无力、气短,呼吸胸廓无起伏运动,重者呼吸肌麻痹,呼吸困难缺氧可出现紫绀。病人每天的症状具有波动性,朝轻暮重,活动后加重,休息后减轻,或应用抗胆碱酯酶药物后症状减轻或消失。