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请问孕妇的白细胞高达17.是什么原因,

请问孕妇的白细胞高达17.8,血小板少,又没有其他异常,是什么原因,应如何治疗
l*** | 2005-09-14 20:29:14

好评回答

2005-09-14 21:26:02
助*** |2005-09-14 21:26:02 72 14 评论
一般孕期可出现白细胞升高的情况,一般在孕30周时达高峰为10*10^9--10*10^9/L,有时可达15*109/L,临产可达25*109/L,您的情况应结合其他症状及检查考虑用药,
青霉素确实对胎儿无害.
妊娠期血小板减少其并发症除了常见的出血症状外,可导致分娩时失血量增加,造成产后出血发生率的上升。同时部分新生儿可能发生血小板减少症,故在临床产科中应着重预防由于血小板减少所致的并发症。
据有...

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一般孕期可出现白细胞升高的情况,一般在孕30周时达高峰为10*10^9--10*10^9/L,有时可达15*109/L,临产可达25*109/L,您的情况应结合其他症状及检查考虑用药,
青霉素确实对胎儿无害.
妊娠期血小板减少其并发症除了常见的出血症状外,可导致分娩时失血量增加,造成产后出血发生率的上升。同时部分新生儿可能发生血小板减少症,故在临床产科中应着重预防由于血小板减少所致的并发症。
据有关资料反映:1989-1995年全国监测地区孕产妇死亡共5984例,主要死因构成比分析,其产后出血占48.5%,产后出血死亡率为33.4/10万
    3 护理措施

    3.1 产前护理

    3.1.1 根据不同原因所致的血小板减少予不同方式治疗护理

    本文资料以ITP为主,临床常根据检测血小板抗体是否异常,决定使用免疫疗法。肾上腺糖皮质激素为首选药物,当孕期血小板计数<30×109/L或 临产前5周<50×109/L,我院常用强的松1mg/kg.d,口服,一旦血小板计数开始上升即逐渐减量至维持量5mg/d。肾上腺皮质激素可抑制免疫反应,减少血小板抗体生成,抑制抗体与血小板结合,阻滞单核巨噬细胞对结合抗体的血小板清除作用,使血小板寿命延长;又可降低毛细血管脆性,改善出血症状;但同时也有增加感染的可能性,故应严格掌握无菌操作规程,必要时选用对胎儿无影响的广谱抗生素。同时加强病区环境的空气清新流通(二次/天)和紫外线消毒(二次/天,30分/次),控制家属人数及探望。孕妇在孕期由于雌激素水平高于正常易出现水钠潴留,加之强的松也有水钠潴留和血压升高的副作用,故护理中尤其加强注意患者有无浮肿出现和血压升高等不良反应。

    3.1.2 正确抽取血标本,定期监测血小板计数

    一般每周一次或根据治疗情况监测血小板变化,由于血小板减少患者出现的症状以出血为主,故在抽取血标本时应做到一针见血;抽时要流畅,以免影响检测结果;抽毕拔针时应将棉球按压进针上方(即血管进针处),并适当延长按压时间,直至不出血为止,以减少皮下淤血的发生。尽可能少用肌注,以免深部出血,必须注射时应较长时间压迫防止再出血。

    3.1.3 熟练掌握观察技能,密切观察出血症状

    血小板减少出血以皮下出血多见,表现为淤点、淤瘢,还可有牙龈出血、鼻出血,严重的出血如胃肠道,尤其应用免疫疗法的病人易诱发应急性胃溃疡。必要时密切观察面色、脉搏、血压,记录呕吐物量、便血量等。在观察过程中若发现面色苍白,四肢发冷,出冷汗,心悸等及时报告医生,采取抢救措施。另泌尿道出血很少见,颅内出血为极少见的严重并发症。在日常护理重要密切观察患者的皮肤、粘膜有无出血点、淤点、淤瘢;询问刷牙时有无出血,有无鼻出血以及呕血、便血,必要时定期送验大便隐血试验;同时观察病人尿色,注意观察有无头痛、嗜睡、神志模糊等神经系统症状。若出现类似症状应去枕平卧,头偏向一侧,作好大静脉穿刺、吸氧等抢救措施。本文无一例发生以上各种严重并发症。

    3.1.4与患者建立良好的护患关系, 消除不良情绪

    孕妇妊娠后如血小板持续性降低(血小板计数<20×109/L)应考虑中止妊娠,但也有孕妇求子心切不顾医生们的劝告,带着焦急与恐惧心态继续妊娠,故应根据病情及化验结果,严密监测和治疗,并与家属及时沟通,告知病情严重性,取得家属的支持,并做好心理安慰和照护,让其稳定情绪,根据具体情况适时终止妊娠或继续妊娠。同时让病人相信医学科学正在不断地迅速发展,许多不治以将成为过去,并以成功病例告之,增加其信心,分散其注意,减轻或消除焦急与恐惧心理。

    3.1.5熟悉孕产期饮食营养,正确进行饮食指导

    多食含丰富,优质蛋白质白质,铁、钙、磷及维生素食物,如木耳、海带、新鲜蔬菜、果类;增加动物性食品和动物肝脏的摄入,如牛肉、猪肉、羊肉、鱼、禽肉等;避免食用腌制类和硬壳类食物,减少水钠潴留,减少出血。膳食不宜过热、过硬,以免刺激,引起牙龈出血。

    3.1.6 加强胎儿监测,减少母体活动量

    指导其认真测胎动,准确留取24小时尿E3,定时进行胎心监护和五项生物物理指标的监测,并适当给予低流量氧气吸入(2-3次/日,30min/次);因病情需要应指导孕妇减少活动量,避免外伤,尽可能以卧床休息为主。

    3.2 产时护理

    3.2.1根据血小板计数选择分娩方式

    产时因血小板减少易致出血增多,故对血小板<50×109/L者,准备预约新鲜血小板,适时输入;准备自娩者严格控制催产术,避免产程过快引起产道损伤,提前接产尽量不做会阴切开术;对于剖宫产者,应准备催产素等药以便术中加强宫缩使用。

    3.2.2 预防产后出血

    正确处理第三产程,减少失血量;认真检查软产道,及时发现有无软产道损伤;宫底局部注射和静脉使用催产素或麦角新碱以保持良好的宫缩。

    3.3 产后护理

    3.3.1 密切观察子宫复旧等情况

    密切了解宫底高度(下降1厘米/日)和硬度,了解恶露的量、色、味,切口有无渗血和渗出;有留置尿管者,注意观察有无血尿出现。

    3.2.2 保持皮肤清洁干臊,减少感染因素

    加强基础护理,保持产妇皮肤的清洁,防止破损;去除不良的传统习惯,加强口腔护理,餐后及时漱口;住院期间每天两次会阴擦洗消毒,并嘱便后及时清洁;出院后每天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,以预防感染。

    3.2.3 产后哺乳

    大多数产妇可以进行母乳喂养,个别产妇可以根据产妇当前是否使用强的松等肾上腺皮质激素、强的松的剂量以及病情稳定情况,以决定是否指导母乳喂养。对于可以进行母乳喂养的产妇,首先要加强乳头清洗,指导有效哺乳,减少乳头损伤,并作好解释工作,让产妇了解母乳优点,使其极积配合;对于必须回乳的产妇,应极早进行回乳措施,以免奶过胀而发生乳腺炎。
 
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其他答案(共2个回答)

    2005-09-14 22:56:47
  • 强~~~
    y*** | 2005-09-14 22:56:47 31 23 评论
    0/300
  • 2005-09-14 21:57:27
  • 分娩前后都会白细胞增高,如体温正常属于正常。
    d*** | 2005-09-14 21:57:27 35 24 评论
    0/300

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