效果不错，但不知是否有副作用？是否需要更换别的降糖药？

二甲双胍降低糖尿病患者的癌症危险
英国Evans进行的一项病例对照研究显示,接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者与未接受该药治疗的患者相比,癌症的患病危险降低。(BMJ 2005,330:1304)

　　 自1993年至2001年间1.2万例新诊断的2型糖尿病患者被纳入该研究,其中923例后来被诊断患有癌症; 1846例年龄、性别及诊断时间与试验组相匹配的非癌症糖尿病患者被纳入对照组。

　　 在癌...

二甲双胍降低糖尿病患者的癌症危险
英国Evans进行的一项病例对照研究显示,接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者与未接受该药治疗的患者相比,癌症的患病危险降低。(BMJ 2005,330:1304)

　　 自1993年至2001年间1.2万例新诊断的2型糖尿病患者被纳入该研究,其中923例后来被诊断患有癌症; 1846例年龄、性别及诊断时间与试验组相匹配的非癌症糖尿病患者被纳入对照组。

　　 在癌症诊断前期,36.4%的试验组患者和39.7%的对照组患者服用二甲双胍(比值比0.86)。自1993年以来所有服用二甲双胍的比值比为0.79。

　　 二甲双胍与癌症之间似乎存在量效关系,随着二甲双胍治疗时间和总剂量的增加,患癌症的危险逐渐下降。

　　 研究者对该结果的解释是,二甲双胍可以激活AMP活化的蛋白激酶,后者又受到肿瘤抑制因子LKB1的调节。因此二甲双胍可能降低癌症风险。

　　 二甲双胍是治疗肥胖型糖尿病的首选药,它不仅通过增加糖代谢降低血糖,还可以提高患者对胰岛素的敏感性,同时控制患者体重。糖尿病患者为各种癌症的高发人群,该研究所用二甲双胍的防癌作用值得进一步深入研究。
     降糖药可能对非糖尿病者心脏有害
     一项对胰岛素抵抗的非糖尿病非洲裔美国人的研究表明，长期应用口服降糖药，与主动脉的脉冲传播速度(PWV)增加相关，后者被认为是大动脉弹性降低的标志。(Heart 2005 91:589)

　　 希腊学者Boudoulas说，以前已有研究表明，PWV增加，是心血管事件发生率高的指标，并且是心性死亡的独立预测因子。因此，应用口服降糖药预防有胰岛素抵抗的非糖尿病非洲裔美国人的心血管并发症，需要重新评价。

　　 有研究提示，用口服降糖药可能改善胰岛素的敏感性，在胰岛素抵抗的非糖尿病个体可能延缓糖尿病的发病和与之相关的心血管并发症。但缺乏非糖尿病人群用口服降糖药对心血管系统的长期影响的资料。为了明确上述问题，Boudoulas和同事随机纳入181名血糖正常但有胰岛素抵抗的非洲裔美国人，分别接受格列吡嗪?5 mg/d或二甲双胍?500 mg/d或安慰剂，共24个月。

　　 结果研究者观察到格列吡嗪组和二甲双胍组病人的主动脉PWV显著增加(分别P＝0.012和0.01)；相比之下，安慰剂组PWV维持不变。治疗组PWV增加值与安慰剂组相比有显著差异(P<0.05)。

　　 多变量分析显示，用格列吡嗪和二甲双胍治疗是随访期间PWV改变的唯一独立预测因素。

　　 研究者说，口服降糖药对主动脉功能影响的准确作用机制尚不明确，需要进一步研究。 
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