包皮龟头炎
--------------------------------------------------------------------------------
包皮龟头炎是指包皮炎和龟头炎,也称阴茎头包皮炎。包皮炎是包皮及粘膜的炎症,而龟头炎则是龟头粘膜的炎症。此两种炎症常同时发生,所以统称为包皮龟头炎。
--------------------------------------------------------------------------------
【发病原因】
包皮过长
或狭窄的人易患此病。包皮过长而又不常清洗,包皮和龟头间的不洁物,即包皮垢便会堆积起来,刺激局部的包皮和粘膜而发生炎症。另外一些局部的物理因素刺激以及各种感染也可引起此病。
--------------------------------------------------------------------------------
【自诊要点】
由于病变表现和感染细菌的不同,可分为以下几种:
--------------------------------------------------------------------------------
1 急性浅表性龟头炎(包皮炎):初起时局部潮湿,阴茎皮肤发红、肿胀,自觉龟头有瘙痒,烧灼及发热的感觉,翻开包皮,可见包皮内面和龟头充血、糜烂、有渗液甚至出血,继发感染后可见浅小的溃疡面,有恶臭的乳白色彩脓性分泌物。一般周围的腹股沟淋巴结肿有并有压痛。与内裤磨擦或接触时阴茎感到疼痛,患者感觉活动不便。
--------------------------------------------------------------------------------
2 环状溃烂龟头炎(包头炎):在龟头和包皮上可见红斑,并逐渐扩大为环状,可形成浅表性溃疡面。
--------------------------------------------------------------------------------
3 念珠菌性龟头炎(包皮炎):龟头、包皮可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑边缘较清楚。急性发作时有糜烂、渗出。
--------------------------------------------------------------------------------
4 滴虫性龟头炎:龟头起丘疹或红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的水疱,最后形成溃烂面。
--------------------------------------------------------------------------------
5 检查化验:念珠菌性龟头炎(包皮炎)可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。
--------------------------------------------------------------------------------
【自我防护】
1 注意局部卫生,包皮过长者应经常清洁包皮垢。
2 患病期间停止性生活,患有滴虫性龟头炎者,其性伴侣也应同时检查治疗。
无症状者可不予治疗。去除易感因素,治疗期间禁止性交并同时治疗配偶或性伴侣。
(一)外阴阴道念珠菌病(VCC)主要是局部用药,咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好。经咪唑类抗真菌药治疗后,80%-90%的患者症状消失,念珠菌培养阴性。1.3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1:5000龙胆紫溶液灌注阴道,每日1-2次。2.制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂,如克霉唑,咪康唑,益康唑,布康唑,每晚一枚,塞入阴道深处,共1-2周。3.外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂,如克霉唑霜,咪康唑霜,益康唑霜,酮康唑霜或联苯苄唑霜等。4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物:①酮康唑,每日400mg,共5天;②氟康唑150mg单剂量一次口服;③伊曲康唑200mg,每日2次(一日疗法)或200mg每日一次,连服3天。
(二)复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)临床上较为常见,虽然可找出某些诱因,但是流行性和影响客观存在发病的因素还不清楚。目前尚无最佳治疗方案。然而,预防或维持系统性抗真菌治疗可以有效地减少RVVC的复发率。所有RVVC病例在开始维持治疗前应作培养证实。1.伊曲康唑,口服,月经第1日200mg,共连续应用6个月经周期,然后每日200mg,3日疗程。2.酮康唑,口服,每日100mg,共6个月。
(三)念珠菌性龟头炎用生理盐水或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗皮损处,每日2-3次。冲洗后外涂1%-2%龙胆紫液或上述咪唑类霜剂。包皮过长者治愈后应做包皮环切术以防复发。并发尿道炎者可内服酮康唑、氟康唑或曲康唑。