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治疗乙肝“小三阳”有没有特效药
复旦大学附属华山医院传染病科尹春煜博士、翁心华教授
辽宁王先生说自己是一位乙肝“小三阳”患者，伴轻度脂肪肝，HBV-DNA检测值为6×104单位，去了几家医院就诊都开了各种很贵的中西药，而且疗程需要3～6个月，药费要达几千元，还不一定能治好。王先生问，治疗乙肝有没有特效药？
王先生的HBV-DNA为104，“小三阳”，病情应该还是比较轻的，并不一定要进行抗病毒治疗。但具体治疗需要结合他的肝功能情况。如果肝功能长期基本正常，暂不必进行药物治疗，应保持良好的生活习惯：不饮酒，适当活动，避免过劳，注意休息和营养，并定期(3～6月)随访肝功能、乙肝血清学标志、腹部B超、血AFP等；若转氨酶反复波动，除予以一般保肝、降酶治疗外，最好行肝穿刺病理检查，明确主要是以乙肝病毒活动为主还是脂肪肝浸润所致，若病理证实有较明显的炎症改变时亦可行抗病毒治疗。
一般来讲，对于乙肝“大三阳”，病毒复制活跃(HBV-DNA大于105)，且转氨酶明显升高(大于正常2倍以上)，或者病理证实有较明显的乙肝活动时有抗病毒治疗的指征，反之则效果较差。需要强调的是，治疗乙肝并没有什么特效药物，目前公认抗病毒有效的药物如干扰素、拉米夫定、α-胸腺肽等，其有效率仅有30%～40％，且停药后亦可能复发，因此一定要在有经验的专科医师指导下应用。但从长远效果来看，抗病毒治疗对于防止肝脏病变的进一步发展还是具有较为积极的作用。 至于乙肝和肝癌的关系，经过流行病学调查发现乙肝确是肝癌发生的危险因素之一，但这并不意味着大部分乙肝都会发展为肝癌。事实上，这种情况还是很少见的，且过程较长。一般要经过慢乙肝、肝硬化、肝癌这3个阶段，需要10余年至数十年，可动态观察血AFP水平及肝脏影像学表现(B超、CT等)以监测病情的进展。
最后需要指出的是，保持良好的心态，正确面对疾病是十分重要的，因为大部分的乙肝患者愈后还是比较好的。乙肝患者不要盲目相信一些医疗药品广告的宣传，切勿病急乱投医，否则只会徒然增加精神上及经济上的负担。
