一些小红疙瘩，奇痒难忍，经医生诊断，说是神经性皮

    神经性皮炎（neurodermatitis）是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，又叫慢性单纯苔藓。中医学称之为“牛皮藓”、“摄领疮”，因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚而且坚而得名。如《外科正宗》说：“牛皮癣，如牛领之皮，顽硬须坚，抓之如朽木。”临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常数年不愈，愈后易复发。
 
　　病因病理 
　　本病为七情所伤，多因心火内生，脾经...

    神经性皮炎（neurodermatitis）是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，又叫慢性单纯苔藓。中医学称之为“牛皮藓”、“摄领疮”，因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚而且坚而得名。如《外科正宗》说：“牛皮癣，如牛领之皮，顽硬须坚，抓之如朽木。”临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常数年不愈，愈后易复发。
 
　　病因病理 
　　本病为七情所伤，多因心火内生，脾经湿热，肺经风毒客于肌肤腠理之间，外感风湿热邪，以致阻滞肌肤，血虚生燥，肌肤失荣所致。综合其病因，大致可分为如下三种。 
　　１、神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，引起肛门周围神经功能障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。 　　
　　２、刺激因素：如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激，均为诱因。 
　　３、疾病因素：消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要诱因。 
　　
　　症状体征 
　　发病初期，仅有患部间歇性瘙痒，夜间尤甚，常致失眠，经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮样鳞屑，密集成群，随病情发展，丘疹渐融合成片，形成典型的苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。本病我见于青壮年男性。 

　　诊断与鉴别诊断 
　　根据临床好部位和典型苔藓样变损害，无水疱，阵发性剧痒，慢性经过等特点，一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别：
　　㈠慢性湿疹 
　　㈡瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。
　　㈢扁平苔藓：好发于腕部屈面，前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大，圆形或多角形，扁平丘疹，中央稍圆，颜色暗红，淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽，组织病理学有特殊改变。 
　　㈣银屑病：皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞屑，剥离鳞屑后，基底有薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害。 
　　㈤原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，刚果红皮内试验为阳性。

　　治疗 
　　㈠内治法： 
　　1.中医治疗： 
　　⑴风湿热型：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。 
　　⑵血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细。治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。 
　　⑶脾虚湿盛型：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。 
　　⑷肝郁化火型：皮疹色红，心烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸、口苦咽下，舌边尖红，苔薄白，脉弦滑，治宜疏肝解郁，清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤，水煎服。 
　　2.西医治疗： 
　　 ⑴抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。 
　　⑵静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C 500mg静脉注射；或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500～1000mg静滴。亦可用10%葡萄糖酸钙10ml静注。 
　　
　　㈡外治法： 
　　1.雄黄散外搽。 
　　2.神经性皮肤炎药水涂患处。 
　　3.金玉膏外用。 　　
　　4.梅花针局部敲打：每日1次，10次为一疗程。
　　5.亦可酌情选用下列药物外用：肤轻松软膏，复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。 
　　6.局部封闭：复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4～6ml，局部皮下注射（注射勿过浅，以免引起皮肤坏死），每周1次，10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因5～10ml患部皮下注射，每周1次。 
　　7.放射性同位素治疗：可用 32 磷或 30 锶敷贴。 
　　8.浅层X线放射治疗：可用29～43KV，每次60～100R，每周1次，3～4次为一疗程，1年勿超过2个疗程

　　神经性皮炎是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主症的慢性皮肤炎症，发病和神经精神因素及某些外在刺激因素有关。慢性经过，不倾向湿润，易于反复发作。中医称之为“顽癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”。

　　[临床表现]
　　1．基本损害多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，搔抓后皮肤肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓化，是本病的重要特征。
　　2．皮损初起为有聚集倾向的扁平丘疹，干燥而结实，皮色正常或：淡褐色，表面光亮。久之丘疹融合成片，逐渐增大，皮肤增厚干燥成席纹状，经常搔抓形成皮肤苔藓化。
　　3．自觉阵发性奇痒，入夜更甚，搔之不知痛楚。情绪波动时，瘙痒随之加剧。
　　4．本病好发于颈后及两侧、肘窝、胴窝、尾骶等处。皮疹不甚广泛或仅限于上述部位时，称局限性神经性皮炎；皮疹分布广泛，除局限型所涉及的部位外，眼险、头皮、躯干及四肢之一部或大．部受累时，则称泛发性神经性皮炎。
　　5．本病好发于青年和成年人。病程缠绵，常迁延数年之久，虽经治愈，容易复发。

　　[诊断]
　　1．根据典型的苔藓样变，剧烈瘙痒，好发部位及慢性病程等特点进行诊断。
　　2．需与慢性湿疹鉴别，后者虽也有苔藓化，但仍有丘疹、小水疱、糜烂等表现。还需与皮肤瘙痒症区别，后者先瘙痒后起疹，主要为抓痕、血痂、脱屑、苔藓化，边界不清。

　　[治疗]
　　1．西医药治疗
　　(1)内服抗组胺药(见荨麻疹)和镇静药，如安定5mg或舒乐安定lmg、多虑乎25mg，每晚睡前门服。
　　(2)封闭治疗：泛发性神经性皮炎可用0．25％盐酸普鲁卡因静脉封闭。局限型可用皮质类固醇激素局部封闭，可选用去炎松或强的松龙，并加入适量盐酸普鲁卡因，作局部皮下封闭。以强的松龙为例，每次用量不超过25mg，每周1～2次。
　　(3)外用药物：可选用地塞米松煤焦油搽剂、地塞米松丙二醇、肤轻松醑、氢万等；各种皮质激素霜剂等；软膏：5％～l0％糠馏油软膏、黑豆馏油软膏等；贴膏：肤疾宁、皮炎灵等。
　　2．中医药治疗
　　(1)内治法
　　①湿热伤表：局部除有成片丘疹肥厚外，并伴有部分皮损潮红、糜烂、湿润和血痂，苔薄黄或腻，脉濡数。
治法：疏风清热利湿。
方药：荆芥10克、防风10克、蝉衣6克、白蒺藜15克、白鲜皮15克、金银花15克、黄芩10克、苦参10克、车前草10克、滑石30克(先煎)、生甘草10克。
　　②血虚风燥：病程较长，局部干燥、肥厚、脱屑，苔藓样变明显，画色无华，睡眠较差，苔薄，脉细。
治法；养血疏风润燥。
方药：生熟地各15克、赤白芍各15克、当归10克、首乌15克、丹参30克、白鲜皮15克、白蒺藜15克、荆芥10克、防风10克、茯苓10克、甘草6克。

　　(2)外治法
　　①羊蹄根散醋调搽患处，每日1～2次。
　　②对于泛发性皮损可用药浴，如楮桃叶浴、苦参浴等。
　　(3)针灸治疗
　　①针刺取曲池、血海、三阴交、神门等穴；耳针取肺、神门、肾上腺、皮质下或敏感点；还可用梅花针叩打局部。
　　②艾卷灸患处或艾绒隔鲜姜片灸之，每日1～2次，每次10～20分钟。

　　[预防与调养]
　　1．避免搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。
　　2．避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。
　　3．生活规律，避免过度劳累和过度紧张。