打过乙肝疫苗，为什么还是全部阴性？

一般而言，注射过乙肝疫苗的人会产生乙肝病毒表面抗体（抗－ＨＢｓ），而不再受乙肝病毒感染，然而李先生最近却遇到了这样的情况：疫苗按规定时间接种了３次，但乙肝病毒表面抗体（抗－ＨＢｓ）始终不产生。这是什么原因呢？
    解放军３０２医院感染科主任医师、医学博士刘士敬对此解释说，这种情况即所谓的“疫苗无效”现象。约有５％左右的人在注射疫苗后不出现乙肝病毒表面抗体。刘博士分析认为，出现这种现象的原因大...

一般而言，注射过乙肝疫苗的人会产生乙肝病毒表面抗体（抗－ＨＢｓ），而不再受乙肝病毒感染，然而李先生最近却遇到了这样的情况：疫苗按规定时间接种了３次，但乙肝病毒表面抗体（抗－ＨＢｓ）始终不产生。这是什么原因呢？
    解放军３０２医院感染科主任医师、医学博士刘士敬对此解释说，这种情况即所谓的“疫苗无效”现象。约有５％左右的人在注射疫苗后不出现乙肝病毒表面抗体。刘博士分析认为，出现这种现象的原因大致有５种：
    第一，接受疫苗保护的个体免疫反应能力低下，不能产生保护性抗体。据报道，人群接种乙肝疫苗后，约有５％—１０％的人不产生保护性抗体或抗体水平很低，这些人称为无或弱免疫应答者。
    第二，注射疫苗的剂量不够，没能产生保护性抗体，此时可在医师指导下适当加大疫苗剂量。
    第三，婴儿宫内感染，感染乙肝病毒的母亲，其新生儿血液中已含乙肝病毒颗粒，注射疫苗无保护效果。
    第四，所感染的病毒为突变型病毒（现有两对半试剂无法查出），或者受野生型病毒（现有两对半试剂可以查出）与突变型病毒的混合感染。此类病人可能在检测中出现乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阴性结果，但实际上已经感染乙肝病毒，应进一步检查乙肝ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）或ＨＢＶ—ＤＮＡ以确诊。
    第五，免疫功能缺陷或低下者不易产生抗体。
    对于接种乙肝疫苗后不出现乙肝病毒表面抗体，没有起到预防作用的这部分人来说，刘博士建议可采取以下措施：
    （１）采用灵敏方法重新检测。
    （２）加大乙肝疫苗剂量。
    （３）检测乙肝病毒脱氧核糖核酸。
    （４）有乙型肝炎家族史或经常和乙肝患者接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果。患乙肝的父母所生的子女，在出生后一定要及时注射乙肝疫苗，这样可以阻断多数乙肝患者的垂直传播。但是，即使是及时注射乙肝疫苗，仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期乙肝病毒宫内感染和遗传因素有关。这些人免疫不成功，不要大惊小怪，也不要乱用药，定期复查，注意肝功动态就是了。 （2005年05月23日 第21期 总[1006]期）