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精神失常如何治疗

如何治疗心肌病相关的室性心律失常?

如何治疗心肌病相关的室性心律失常?
李*** | 2016-05-12 12:25:27

全部答案(共1个回答)

    2016-05-12 16:25:27
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    (1) 扩张型心肌病(非缺血性):束支折返性室性心动过速,推荐EP检查明确诊断行射 频消融治疗。不能明确诊断的QRS波群心动过速,伴晕厥或晕厥前症状者,也应该EP检查 明确诊断。DCM伴显著左心室功能异常者持续VT或VF,建议ICD。DCM、LVEF<30%〜 35%,NYHA II或HI级,建议ICD,但NYHA I级时植入ICD的推荐降为n b类推荐,即多数 认为不合适。DCM伴显著...

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    (1) 扩张型心肌病(非缺血性):束支折返性室性心动过速,推荐EP检查明确诊断行射 频消融治疗。不能明确诊断的QRS波群心动过速,伴晕厥或晕厥前症状者,也应该EP检查 明确诊断。DCM伴显著左心室功能异常者持续VT或VF,建议ICD。DCM、LVEF<30%〜 35%,NYHA II或HI级,建议ICD,但NYHA I级时植入ICD的推荐降为n b类推荐,即多数 认为不合适。DCM伴显著左心室功能异常,晕厥不能解释,植入ICD的强度降为II a类推 荐。另外,指南也指出,DCM病人左心室功能正常或接近正常下,可以植入ICD有效的终止 持续性VT,但没有推荐级别。持续性VT或VF者,应用胺碘酮预防SCD,指南的推荐是n bQ
    
    (2) 肥厚型心肌病:HCM持续性VT或VF,推荐ICD;指南也明确不能植入ICD者,胺 碘酮治疗是有效的选择,II a类推荐。指南不推荐对HCM的SCD的危险评估进行PE检 查;对有一个以上的SCD危险因素[心脏停搏事件(VF)、自发持续性VT、早产猝死家族史、 不能解释的晕、左心室肥厚》正常30 mm、运动血压异常、非持续性自发VT],如果不能植入 ICD,不推荐口服胺碘酮预防SCD。
    
    (3) 致心律失常性右心室心肌病(ARVC) •. ARVC有持续性VT或VF史,推荐ICD植入 预防SCD。ARVC范围包括左心室或有超过一个家人有SCD或不能诊断的晕厥不能除外 VT或VF下,推荐ICD植入预防SCD。对不能植人ICD有持续性VT或VF史的ARVC者 可以用胺碘酮或索他洛尔预防SCD。尽管有其他理想的药物治疗,在ARVC反复VT发作 者,射频消融是有效的辅助治疗方案。不推荐对ARVC病人的可以EP检查评估SCD的风险。
    
    (4) 神经肌肉障碍:神经肌肉障碍病人的室性心律失常治疗方案同无神经肌肉障碍病 人。对神经肌肉病(肌强直性肌营养不良、Keams-Sayre综合征、特发性肾出血、腓侧肌萎 缩)只要有传导阻滞(包括一度房室传导阻滞),无论有无症状,多数不建议植入永久起搏 器,因为不能预测房室传导阻滞的进展。
    A*** | 2016-05-12 16:25:27 46 2 评论
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