病情分析:
脑出血治疗原则:急性期主要治疗原则是防止进一步出血,降低颅内压,控制脑水肿,维持生命机能和防治并发症.
指导意见:
1.保持安静:尽量减少不必要的搬动.保持呼吸道通畅,防止脑缺氧加重,如痰液分泌较多,应争取早作气管切开.
2.控制脑水肿:降低颅内压,高血压脑出血急性期病人的死亡原因,主要是脑水肿引起脑疝所致.因此,及时应用脱水药物,控制脑水肿,是抢救病人的关键.常用的脱水药有20%甘露醇,
3.调整血压:高血压脑出血后对高血压的降压治疗需十分慎重.过高的血压会增加脑水肿和再次出血的危险,但不适当地降压则会导致患者脑灌注不足.长期高血压的患者脑血管本身存在继发性改变,其脑血管自体调节功能多不健全,即使小幅度的血压波动也可能造成脑组织的灌注不足
生活护理:
不应过早进水进食,病后3~5天,仍处于上述状态者应给鼻饲,以防饮食进入气管,鼻饲前充分吸痰,鼻饲后短时间内尽量不吸痰,以免引起呕吐,鼻饲饮食要少食多餐.患者痰多且稠不易排出,呼吸困难,可考虑作气管切开.