直接胆红素 血清直接胆红素超过4.5umol/L有临床意义。正常血清中结合胆红素仅占总胆红素的4%-5%,其浓度一般<1umol/L,上限不超过3umol/L。正常血清内测的直接胆红素基本上不反映与葡萄糖醛酸相结合的胆红素,而在黄疸时,则基本反映后者的水平。
胆汁郁积性黄疸时,由于结合胆红素不能从肝细胞和细毛胆管排出,使血清直接胆红素明显升高,在总胆红素中所占比值升高显著;肝细胞性黄疸时,由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍,以致血清直接胆戏素/总胆红素比值也升高,但升高幅度不及胆汁郁积性黄疸。在肝细胞性黄疸时比值>40%,而胆汁郁积性黄疸时常在60%以上,最高的可达90%,有一定鉴别诊断价值。