股骨头坏死分期早期，点面状的损害，局限于股骨头端。治愈后其功能可具有恢复性。中期，片面状的坏死，可波及整个关节囊及其周围的软组织，甚至韧带纤维断裂。晚期，区域性大面积多组织性破坏，股骨头韧带断裂，组织酸化加重，水肿，髋关节半脱位或全脱位。利用x线可把股骨头坏死分化四个期。Ⅰ期(超微结构变异期)临床上伴有或不伴有局限性的轻微髋痛（负重时加重）和轻微的髋关节活动受限（以内旋活动受限最早出现）。X线显示：股骨头承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。Ⅱ期（有感期）临床伴有疼痛明显、髋关节活动轻微受限等，比I期加重。X线显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊、部分坏死，关节间隙正常。可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%。Ⅲ期(坏死期)临床上表现为疼痛、间歇性的跛行、髋关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。X线显示：股骨头形态改变（边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状），塌陷在2mm以内。骨小梁部分结构消失，骨密度不均匀，关节间隙轻度变窄。也可有骨赘骨的形成。Ⅳ期(致残期)临床上表现为疼痛多缓解或消失、关节功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，患肢膝关节功能活动受限，甚至肌肉萎缩。X线显示：股骨头的形态、结构明显改变（大面积不规则塌陷或变平），塌陷大于2mm。骨小梁结构变异，有半月征。有死骨形成，关节间隙变窄。
