临床上常见白癜风对称或按皮节分布,因此有提出神经化学 因子学说。曾有一名横断性脊髓炎患者,腰以下发生麻痹,只在 面部及上半身发生白癜风。乙酰胆碱、正肾上腺素、肾上腺素及褪色激素等能在体外使 两栖类与鱼类色素细胞变白,但对哺乳类色素细胞无相似作用。有人认为,一些不正常的儿茶酚胺的代谢产物,造成黑素细 胞的选择性破坏而引起色素脱色。神经组织学研究表明,白斑皮肤神经末梢有退行性变,且变 化程度与病期成正比。此种形态学改变支持神经化学因子的 假说。Z组织化学技术检查白斑皮肤,发现胆碱脂酶活性降低,说明 胆碱能神经活动相对较强。青光眼患者用毒扁豆碱滴眼,结果在 眼睑上发生白癜风,由于毒扁豆碱能抑制胆碱脂酶而增强乙酰胆碱作用,促使色素脱失。有人用单胺氧化酶抑制剂(抑制交感 神经末梢的儿茶酚胺的代谢)——尼亚拉胺(nialamide)治疗 按皮节分布伴出汗功能紊乱的白斑有效,从而推测白癜风的发病 可能始于皮损区的交感神经。因此白癜风的发生与周围自主神经不稳定,引起组织中各种 神经化学因子不平衡有关,但目前尚无从皮肤中分离出确定的一 种神经化学因子能引起色素脱失来证实此学说。