心脏支架手术后有何处置，病人应如何配合？
沈阳军区总医院副院长兼心内科主任 韩雅玲
（1） 医护人员将病人平车推回病房，较重病人需住监护室或重病房。
（2）病人在搬动时，应保持穿刺侧肢体平伸，尽量不屈膝。
（3）术后保持平卧，以防止患肢活动致鞘管脱落及出血，术后4~6小时医生拔出动脉鞘管（少数病情不稳定者动脉鞘管可能需保留至术后10~16小时），压迫止血20~30分钟后加压包扎，并用沙袋或盐袋压迫6小时。
（4）医生在拔管时持续监护病人心电血压，局麻，并视情况给予阿托品静推以提高心率。拔管过程中病人如有头晕、恶心、出汗等应及时向医生反映。
（5）拔鞘管时有些病人会出现恶心、呕吐、血压下降、心率过缓等迷走神经反射症状，此时不要担心，经医生对症处理后会很快缓解。
（6）常规心电图或化验检查。
（7）适量饮水，以促进造影剂从体内排出，并可少量进食。
（8）医护人员定时观察局部有无出血及血肿。
（9）拔管后病人需平卧12~24小时，以防局部再出血。拔管6小时后小腿可轻微活动。
（10）手术次日病人被允许下地时，应逐渐增量活动，防止因长时间平卧致双下肢无力或头晕而出现意外，家属应搀扶病人活动。
（11）部分病人穿刺处形成血肿，一般不需特殊处理，术后2周左右即可吸收。部分病人腹股沟区有小的硬性包块，按压时疼痛，一般不影响活动，包块会在半年左右完全消散。也有病人自觉大腿感觉麻木，此现象有可能是穿刺时碰伤了部分皮神经，但异常感觉很快就会消失。
（12）术后应严格按医生要求服用药物。
韩雅玲,女,1953年6月出生，籍贯山东长山。1994年7月毕业于第二军医大学，博士研究生。主任医师，技术4级，少将军衔。现担任职务：副院长、心研所所长兼心血管内科主任。全军医学科技委员会、全军心血管内科专业委员会副主任委员，国家自然科学基金评审委员，第四军医大学兼职教授、博士生导师，辽宁省心血管学会副主任委员，沈阳军区心血管专业委员会主任委员，《中华心血管病杂志》编委，《中国实用内科杂志》副主编等17种学术刊物编委。
专长、研究成果应用：擅长冠心病介入诊断与治疗和充血性心力衰竭诊断与治疗，尤其是高龄急危重症冠心病的抢救和治疗及急性心肌梗塞的急诊介入诊治。率先在国内应用血管紧张素转移酶抑制剂治疗心衰伴低钠血症及顽固性心衰，使心衰住院病死率下降10％。应用介入治疗方法治疗冠心病心衰1500余例，使病人原扩大的心脏缩小，反映泵血功能的射血分数明显提高，生活质量明显改善。率先在军内开展双心室起搏的方法治疗晚期重症心衰20余例，配合药物治疗后，病人生存延长，心衰症状明显缓解，取得了比单用药物更好的疗效。对冠心病应用介入治疗（包括PTCA、支架、药物涂层支架、旋磨、旋切、切割术等）成功率达97％以上，术后病人心绞痛明显缓解，生活质量明显提高，长期随访（3年以上）存活95％以上。尤其对入院时合并急性心肌梗死、心源性休克、急性肺水肿、心跳骤停、严重心律紊乱等危重的老年冠心病人，急诊介入治疗抢救成功率可达90％以上，挽救了大量老年危重冠心病人的生命。还将这种方法推广到全国、全军70余家医院，目前在本单位已作为常规治疗。
获奖情况：获全军医疗成果一等奖1项：751例老年冠心病介入治疗。辽宁省科技进步一等奖1项：卡托普利等血管紧张素转换酶抑制药用于血性心力衰竭的系列研究；获各类三等奖6项。
