合并其他情况的类风湿关节炎患者如何使用非甾体抗炎药？

对于合并胃肠道问题的患者，选择性环氧化酶-2抑制药可显著减少主要胃肠道不良反应的发生率，但消化不良、腹^痛、恶心、腹胀和腹泻并未明显减少。因此，在严格控制禁忌证的情况下，胃肠道不良反应风险大的患者可优先考虑选择性环氧化酶-2抑制药。同时，为了使风险降至最低，建议使用此类药物时以最低有效剂量、最短治疗时间为宜。(1)合并心脑血管问题的患者:使用昔布类药物患者水肿的发生率髙。选择性环氧化酶-2抑制药可...

对于合并胃肠道问题的患者，选择性环氧化酶-2抑制药可显著减少主要胃肠道不良反应的发生率，但消化不良、腹^痛、恶心、腹胀和腹泻并未明显减少。因此，在严格控制禁忌证的情况下，胃肠道不良反应风险大的患者可优先考虑选择性环氧化酶-2抑制药。同时，为了使风险降至最低，建议使用此类药物时以最低有效剂量、最短治疗时间为宜。(1)合并心脑血管问题的患者:使用昔布类药物患者水肿的发生率髙。选择性环氧化酶-2抑制药可明显增加心血管风险。因此,建议缺血性心脏疾病（包括冠心病风险因素）和脑卒中患者禁用选择性环氧化酶-2抑制药。(2)合并潜在肝肾问题的患者:使用非留体抗炎药治疗1个月后应检测患者的肝肾功能和血压，并每3〜6个月复查1次。(3)合并髙血压问题的患者:类风湿关节炎在病程中出现高血压并非少见，除了将非留体抗炎药的剂量减至控制症状所需的最小量之外，可使用钙通道拮抗药。钙通道拮抗药也是控制与非甾体抗炎药治疗相关的高血压的有效方法。(4)合并胃肠道问题的患者：非留体抗炎药与炎性肠病（如克罗恩病）的发病和加重有关。溃瘍性结肠炎患者使用非留体抗炎药的风险与克罗恩病患者相似。因此，对于具有炎性肠病活动性症状的患者，应避免使用各种非留体抗炎药。对于轻症、非活动性炎性肠病患者，可谨慎、小剂量使用非甾体抗炎药，1个月后如炎性肠病症状无加重，可适当增加非留体抗炎药的剂量。