《全球哮喘防治创议》（GINA) 2006版即强调，哮喘治疗目的是 达到并维持临床控制。治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解药物。控 制药物长期应用，通过其抗炎作用达到哮喘临床控制，是哮喘治疗的 主导药物。缓解药物为按耑使用的药物，可快速缓解平滑肌痉挛和临 床症状，在整个哮喘规范治疗程序中起辅助性、暂时性减轻症状的 作用。(1)控制性药物疗法：指用于抑制气道炎症，借以阻抑和逆转病 情的一类药物，包括：1)吸人糖皮质激素：倍氣米松丙酸酯（又称二丙酸倍氣米松， beclomethasonedipropionale, BDP)、布地奈德（budesonide, BUD，也 称丁地去炎松或布地缩松）、环索奈德（ciclescmide)、氟尼缩松 (flunisolide, FNS)、氣替卡松（fluticasone)、棟酸莫米松（mometa- sonefuroate)和曲安奈德（triamcinoloneacetonide, TAA，为丙嗣化曲 安西龙）。2)全身效应糖皮质激素：全身效应糖皮质激素均由人工合成，包括泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙，氢化泼尼松）、甲基 泼尼松龙（methylprednisolone，甲基氢化泼尼松，甲泼尼龙）、曲安 西龙（triamcinolone,去炎松）、地塞米松（DXM,氣美松）和倍他 米松（betamethasone)。实际上，这些糖皮质激素的结构只有微小的差异，但其药理性质和临床药效学却有较大的差别。非吸人性糖皮质 激素的给药途径为静脉注射、口服和肌内注射。3)白三烯调节剂：这类药物包括孟鲁司特、普仑司特、扎鲁司 特、齐留通，为成人轻度哮喘替代治疗药物，对过敏性鼻炎也有一定 疗效。GINA2009版认为，对于吸人低剂量糖皮质激素未能充分控制 哮喘的患儿，联合白三烯调节剂可以改善临床症状，但白三烯调节剂 不能取代中重度持续哮喘患儿治疗中的吸人性糖皮质激素。4)长效吸人队受体激动剂：临床常用福莫特罗、沙美特罗和丙 卡特罗，它们对(32受体具有髙度选择性，高亲和力。这类药的作用 时间12小时以上，尤其适用于夜间哮喘。福莫特罗长效，且起效快， 沙美特罗则起效较慢。5)茶碱：常用普通茶碱类制剂为：氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶 碱、丙羟茶碱、多索茶碱、恩丙茶碱。常用茶碱缓释和控释制剂为： 茶喘平（theovent-LA)、茶碱缓释片、无水茶碱控释片等。6)细胞膜稳定剂：也称炎症介质阻释剂，以色甘酸钠为代表， 还包含酬替芬、曲尼司特（tranilast)、奈多罗米納（nedocromilsodium， NS)、 氛来占诺 （amlexanox) 等。7)长效口服队受体激动剂：包括慢释放剂型的沙丁胺醇、特布 他林和班布特罗，这些药物只在需要增强支气管舒张作用的少数场合 使用。这类药物的不良反应大于吸入型β2受体激动剂，主要为心血 管刺激（心动过速）、焦虑、骨骼肌震颤。8)抗IgE抗体：目前只有奥马佐单抗（omalizumab,商品名： xolair)是一种重组人源化IgG,单克隆抗IgE抗体，2003年6月通过 美国食品和药物管理局（FDA)认证上市，推荐用于反复急性发作的 变态反应性疾病。9)口服抗过敏药等：目前临床上常用制剂为：酮替芬（keto- tifen)、氣罩斯汀（azelastine)、特非那定（terfenadine)、阿司味挫 (astemizole)、西替利嗓（cetirizine)、氣雷他定（loratadine)、左卡巴斯汀（levocabastine)、味哩斯汀（mizolastine)等。10)过敏原特异性免疫疗法：也属控制性疗法。(2)缓解性药物：是指舒张支气管平滑肌，减轻喘息和呼吸困难 的一类药物，包括：1)速效吸入匕受体激动剂：吸人型短效类队受体激动剂为第 一代制剂，目前已有10余种，这类药物的疗效持续时间较短，口服 给药通常维持3 ~6小时，而吸入给药维持3 ~4小时。可用于缓解支 气管痉挛导致的哮喘急性加重、预防运动诱发的支气管痉挛。常用吸 入型速效匕受体激动剂为：沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗、瑞普 特罗和吡布特罗等。福莫特罗起效快，可用作缓解症状药，但仅用于 与吸人糖皮质激素联合用药，而达到控制症状的目的。2)全身效应糖皮质激素：全身效应糖皮质激素通常不作为哮喘 的缓解性药物，但在哮喘重度急性加重的治疗中极为重要，因为全身 糖皮质激素可防止哮喘急性发作的进一步加重，减少急诊和住院次 数，避免急诊治疗后的复发，降低死亡率。3)抗胆碱类药物：目前用于哮喘治疗的抗胆碱支气管扩张剂主 要为异丙托溴铵、氧托溴铵、溴化异丙东莨菪碱和噻托溴铵。4)茶碱：为了缓解哮喘症状可考虑使用短效茶碱。茶碱对哮喘 急性加重的治疗作用仍然有争论，对已应用适量速效β2受体激动剂 的患者，茶碱可能不显示增强支气管舒张作用，但可能有益于改善呼 吸驱动。5)短效口服匕受体激动剂：只适用于少数不能进行吸人药物治 疗的患者，但不良反应发生率较高。由此可见，某些药物既有控制哮喘作用，又有缓解作用，如全身 效应糖皮质激素和茶碱。这类药物的给药途径最常用为吸入和（或） 口服，但急性加重期则宜静脉给药。
