ICD误放电的可能原因及处理？

ICD误放电的可能原因包括对室上性心动过速（室上速）和无心律失常时的误感知。室上速的心室率达到ICD检测标准，是ICD误放电最常见的原因，有70%~80%的ICD误放电是由室上速引起的，包括窦性心动过速（窦速）、房性心动过速（房速）、心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）、房室及房室结折返性心动过速等。病史采集中，如有室上速病史、ICD放电前正在进行体力活动（窦速）、超过两次的连续电击（窦速电击无效）...

ICD误放电的可能原因包括对室上性心动过速（室上速）和无心律失常时的误感知。室上速的心室率达到ICD检测标准，是ICD误放电最常见的原因，有70%~80%的ICD误放电是由室上速引起的，包括窦性心动过速（窦速）、房性心动过速（房速）、心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）、房室及房室结折返性心动过速等。病史采集中，如有室上速病史、ICD放电前正在进行体力活动（窦速）、超过两次的连续电击（窦速电击无效）等可能提示室上速引起ICD误放电。ICD存储的心电图可能也有一些特征，如房颤不规则的心室律、远场电图与近场电图相似等；对于双腔ICD，通过心房通道可记录到心房波快于心室波、房室1:1的关系或碎裂的心房波等。其中需注意双重心动过速，如在房颤伴室速（心室律规整、心室波与基础状态时不同），以及室房1:1逆传等情况。对于室上速引起ICD误放电的处理，包括①重新设置ICD，如提高识别频率或打开增强功能等，增强功能有猝发性（区分窦速）、稳定性（区分房颤）、心内电图的宽度和波形变化(区分无差异性传导的室上速）、P-R关系（需有心房电极）等；②通过药物或导管消融治疗室上速。无心律失常时的误感知包括对T波、远场P波、肌电位的误感知，宽QRS波双倍计数，导线故障、螺丝松动、电极脱位等产生的误感知，起搏脉冲和心室波双倍计数以及电磁干扰等，应在分析出原因后予以对应处理，如降低心室感知灵敏度、更换或重置电极导线、拧紧螺丝、去除干扰等。