哮喘孕妇可以用糖皮质激素治疗吗？

哮喘孕妇对应用糖皮质激素往往敬而远之，因为怕影响肚里的宝 宝发育。这个问题一直受到医生们的关注，但经长期动物实验和临床 观察，特别通过药代动力学研究，学者们近年得出结论认为：①皮质 醇（氢化可的松）虽然可经过胎盘进人胎儿体内，但经胎儿的酶的作 用很快丧失激素的作用（医学上称灭活）；②泼尼松（强的松）在胎 儿体内虽可变为活性型泼尼松龙，但需要较长时间。因此，皮质醇、 泼尼松龙和泼尼松对胎儿没有明显不...

哮喘孕妇对应用糖皮质激素往往敬而远之，因为怕影响肚里的宝 宝发育。这个问题一直受到医生们的关注，但经长期动物实验和临床 观察，特别通过药代动力学研究，学者们近年得出结论认为：①皮质 醇（氢化可的松）虽然可经过胎盘进人胎儿体内，但经胎儿的酶的作 用很快丧失激素的作用（医学上称灭活）；②泼尼松（强的松）在胎 儿体内虽可变为活性型泼尼松龙，但需要较长时间。因此，皮质醇、 泼尼松龙和泼尼松对胎儿没有明显不良反应，但泼尼松的每天维持量 不宜超过10毫克；③地塞米松进入胎盘的浓度较高，对胎儿和孕妇 的作用相似，原则上应避免使用。上述研究结果表明，哮喘孕妇必要时仍可用糖皮质激素治疗，但 首选吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松和丙酸倍氯松），每日 总剂量一般为丙酸倍氯松200 ~400微克，必要时可增加到800微克， 或等效的其他吸人激素。每天总剂量分次吸人，每8 ~ 12小时吸人一 次。如果病情需要，可考虑口服泼尼松龙（或泼尼松，即强的松）和 (或）静滴琥珀酸氢化可的松，这些激素对孕妇和胎儿相对是安全的， 地塞米松则不宜应用。哮喘孕妇应懂得这样的事实，哮喘严重发作对母体和胎儿的危害 比合理的抗哮喘药物治疗的危害大得多。最近国外有人认为在妊娠期 长期口服激素可能会使妊娠糖尿病和先兆子痫的发生稍有增加，也可 能会引起早产和胎儿体:R减轻，因此应部分或全部选用吸入糖皮质激 素替代口服。约有1 %的口服糖皮质激素可经母乳授予婴儿。