青年人胃癌发病有以下特点：(1 )症狀隐匿，无特异性：青年人胃癌发病率低，一般不引起重视，但近10年有增多的趋势。青年人胃癌多为上腹部隐痛不适，消化不良与体重减轻。这些表现均不是胃癌的典型症状，多数患者易认为是胃部的良性疾病。特别是病程长者多有溃疡病症状，更易坚持内科长期治疗，从而放弃进一步明确诊断的可能。女性患者在怀孕期间发生的胃癌更易忽视，因为食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心呕吐、乏力等表现易认为是怀孕反应引起的症状。有部分青年人胃癌，临床表现复杂，有的以胃外症状起病，有的虽然有胃部症状，但腹痛的程度不如胃外症状明显。其中原因就是青年人胃癌恶性程度大，容易发生早期转移，而以转移病灶症状为首发表现。如约有10%青年人胃癌以泌尿生殖系统转移症状为首发，而忽略原发病。(2) 病程短，进展快，软早广泛转移：有相当一部分患者在确诊之时已有转移，而且较广泛，以左锁骨上淋巴结及癌性 腹膜炎为多见；也可转移至肝、肺、骨骼、泌尿生殖系统。很快出现恶病质，在1年内病死的占71.4%。病情发展迅速，有的患者的病程很短，尚能见到住院后1周内就死亡的病例。青年人胃癌在入院时体检发现有转移病灶占50%以上，腹部能摸到包块者占60%〜75%，比一般胃癌高出3倍左右，很多患者早期就发生广泛转移，转移至左锁骨上淋巴结和癌性腹膜炎为多，另外转移至肺、肝、骨骼和泌尿生殖系统的亦不少见。出现广泛转移灶，都表明胃癌已进入晚期。(3) 易合并出血：据统计有50%〜60%的青年人胃癌出现上消化道出血，表现为黑粪，大便隐血阳性或呕血。与此同时消瘦明显。此型胃癌多发生于胃窦部常并发幽门梗阻。在临床上当患者发生穿孔和幽门梗阻表现时，诊断多无困难。若青年人胃癌合并上消化道出血时，则问题不少，因处理正确与否，直接影响患者的预后。青年人胃癌出血者相当多见，占 50%〜60%，而一般胃癌出血者仅占10%〜30%，因此，上消化道出血是有一定的诊断意义。对有上消化道出血的青年人一定要寻找出血的病因，尽可能地明确诊断，不能把出血仅归咎于胃部良性疾病所致而单纯行止血处理。有部分胃癌患者可无 胃部症状，而以消化道出血为首发表现，此时也应位加重视， 不可轻易放弃明确出血病因的诊断机会。(4) 容易误诊：青年人胃癌误诊率较高，主要由于患者本人以及医生往往认为青年人患胃癌的可能性小，误认为是良性疾病，缺乏警偈性，以致就诊不及时，检查也不及时，从而导致误诊。有报道指出，青年人胃癌初发时有50%误诊为胃溃疡。我国有一资料回顾30例青年人胃癌，先后误诊25例次、 13种病，这些足以见青年人胃癌的误诊率颇高。青年人胃癌上腹部疼痛和不适症状占75%〜85%，原应考虑包括胃癌在内的 胃部疾病，经常误认为胃外病变的例次及病种较胃部疾病的为多，这与青年人胃癌的局部症状较轻，而全身性及胃外症状相 对突出有关。有的患者有明显的上腹部疼痛，其中大部分患者 患有多年“胃病”，这些患者上腹部疼痛确实是由于有原来的 慢性胃炎或溃疡病症状，发生或伴发胃癌后，临床症状虽有变 化，但没有到中、晚期，变化程度不足以促使患者早日就医， 也不易引起医生的重视，常被误诊为溃疡病复发或溃疡病有合 并症存在。一些青年人胃癌的患者胃部症状较轻微，或无胃部症状，在早、中期的局部症状非常不典型，而全身症状却比较 显著，如果患者表现胃外转移灶就诊，则诊断就更加困难。这种临床表现可能因为青年人耐受力强，一般疼痛不适等多不加以注意和重视，又由于青年期正常代谢旺盛，肿瘤增殖迅速， 反映出显著的全身症状。青年女性怀孕期胃癌更易误诊，由于消化不良等症状，易使患者自觉与怀孕有关，误认为“胎气” 所致，未能较早到医院就诊，一直到产后病情加重才始获诊断。青年人胃癌出血常易误诊为胃溃疡出血，因患者年轻，出 血量一般不大，患者和医生常坚持内科治疗以致延误诊断。因此，对青年人首次上消化道出血时，不可满足于既往医院诊断，应再次复查。如不能完全排除胃癌合并上消化道出血，应积极施行手术，以便在治疗出血的同时，不至于胃癌被漏诊。(5) 预后不佳：大多数确诊之时已为中晚期。失去根治切除机会，因青年人胃癌大多为未分化和低分化腺癌，故恶性程度高。诊断以后病程较短而且手术切除率较低，据报道 25%〜70%。青年人胃癌由于以上诸因素，预后不佳。胃癌切 除者的5年生存率为20%以下，如仅做简单手术者，1年内病死 率为90%以上。因此，为提高青年人胃癌的生存率，必须强调对本病的早期发现和早期治疗。患者和医生均要提高对青年人胃癌的认识，争取更早地诊断和治疗，以期提高青年人胃癌的生存率，改善患者的预后。从以上特点可以看出青年人胃癌的早期症状隐匿，病程短，进展快，转移早，早期发现率低，容易误诊。告诫青年人出现以上表现时应及时就诊，通过X线钡剂、胃镜、胃液脱落细胞学检查等明确诊断。千万不可主观认为是胃炎或溃疡而误诊误治。
