硬脑膜动静脉瘘的治疗原则是闭塞动静脉瘘口。目 前最主要的治疗方法是血管内栓塞治疗、外科手术治疗、 立体定向放射外科治疗以及联合治疗等。联合治疗是定 向放射外科联合手术、血管内栓塞治疗等综合治疗。颅 脑伽玛刀可以作为定向放射外科联合治疗的首选对象。 单纯颅脑伽玛刀治疗的适应症为:①静脉引流入静脉窦,血液顺流，无明显临床症状者。②出血危险性小，供血动 脉和引流静脉细小不能栓塞者。③手术或栓塞后未完全 闭塞的瘘口。Howard等1993年报道1例前颅窝底硬脑膜动静脉 瘘治疗结果，应用18mm准直器,80%等剂量曲线包绕病 灶边缘剂量30Gy，中心剂量37. 5Gy。治疗一年后脑血管 造影显示病灶缩小50%，2年后复查基本消失，3年后复 查完全消失。Held 1996年报道伽玛刀治疗19例硬脑膜 动静脉瘘结果，其中12例结合血管内栓塞治疗，随访3年 的10例患者,5例病灶消失，5例病灶缩小。美国Mayo 治疗中心1990 ~ 1997年9月应用颅脑伽玛刀治疗了 67例硬脑膜动静脉瘘患者,他们对无皮质静脉引流或者 无颈外动脉供血不能经动脉栓塞，且病情稳定者,采用单 纯伽玛刀治疗;对有皮质静脉引流或者症状体征加重需 要早期治疗者，采用伽玛刀和血管内栓塞联合治疗。联 合治疗方法为伽玛刀治疗后1 ~2天进行1次血管内栓 塞治疗,极个别患者行2次血管内栓塞治疗。栓塞的目 的是减少皮质静脉引流、减少出血发生以及减少颅内杂 音等症状。他们采用50%或以上剂量曲线包绕病灶，平 均边缘剂量19Gy(15 ~20Gy) ,34例随访1年以上，血管 造影显示治愈率达76%，其中12例海绵窦区硬脑膜动静 脉瘦治愈率为100%。
