粗针穿刺活检(CNB)是近些年发展起来的一项乳腺活组织检查技术;主要应用于影像学检査有异常、而临床触摸不到肿块的乳腺患者。
自20世纪90年代以来,粗针穿刺活检被越来越广泛地应用于临床,究其原因可能有:①随着影像等技术的发展,导管原位癌在乳腺癌中的比例逐年上升;②乳腺癌治疗方法的进展;③临床学家希望通过粗针穿刺活检的方法获取细针穿刺活检所不能提供的更多的病理学信息,以指导临床手术方案和综合治疗方案的制定。
20世纪90年代,几宗大样本的研究报道都证实了粗针穿刺活检的可靠性,研究结果显示:粗针穿刺活检的结果与切除活检结果的病理诊断的符合率在91%〜
100%。一项大样本研究报道显示,在影像引导下对不可触及的乳腺病灶行粗针穿刺活检,其诊断的敏感度为91%,特异度为100%,准确性为98%。另一项长期、多中心的关于粗针穿刺的研究,结果也显示诊断的敏感度为91%〜92%,特异度为
98%〜100%,准确性为96%〜97%。综合文献报道,粗针穿刺活检对于乳腺病灶诊断的准确性被广泛证实。
乳腺粗针穿刺需要借助影像设备的定位,以保证穿刺部位的准确。常用的设备和方法有:①X线引导立体定位;②超声引导;③磁共振引导;④穿刺针,目前使用的有两种,一种称自动活检枪,另一种称负压活检枪。
在穿刺取材、后期制作和生成病理报告的过程中,多种因素可影响到最终活检
结果的可靠性,归纳起来主要有以下几项:①穿刺针的型号;②穿刺所获取的组织条数量也是影响因素之一,组织条选取越多,其准确性越高,一般每次不少于5条;
③穿刺者的经验;④读片病理学者的观察水平。