首先,应全面检査患侧乳房,在不能确定诊断的情况下,还可用针吸乳腺组织进行病理检査,进一步明确诊断。如果确诊为乳腺癌,那么同侧腋窝淋巴结肿大就应考虑到与癌转移有关,应立即住院做相应的手术治疗,以期早日恢复健康。其次,经过各项检査确定乳房为良性病变,而腋窝又可扪及肿大的淋巴结,作为临床医生根据病情,应向患者做出合理的解释,消除不必要的顾虑。
(1)腋窝淋巴结肿大应想到是否为淋巴结反应性增生,临床上可在同侧腋下扪及肿大的淋巴结,质地中等,活动度好,表面较光滑,有时在扪诊时可有简感或微痛,此类淋巴结不融合,均呈孤立性存在。
(2)上肢、胸壁或乳房内患有炎性疾病,甚至有化脓性病灶时,此时在同侧腋窝下也可扪及肿大之淋巴结,此类淋巴结以疼痛为主,随原发炎性病灶消退而痊愈,一般呈孤立存在,很少融合。
(3)在副乳腺的基础上可发生纤维腺瘤,临床上在腋下可扪及圆形或椭圆形瘤体,光滑,质地中等,活动度好,周界清晰,扪诊时无触压痛,瘤体一般稍大,易与肿大淋巴结混淆。有腋窝副乳腺者在病程较长的情况下,有时可形成瘤样结节,一般不甚规则,质地中等稍偏硬,表面欠光滑,基底部往往与副乳腺体相连,活动度欠佳,有触痛,可随月经周期出现周期性疼痛。
(4)与腋窝肿大淋巴结易混淆的肿块还有脂肪瘤、粉瘤、汗腺瘤、血管瘤等,根据病史及体征一般诊断不困难,因为每一类肿块既有共同之处,亦有不同的特点。