尿路感染的治疗，首先在于选择有效的抗菌药物杀灭细菌，但 在选择抗菌药物上，各国学者提出了不同的选用原则。各国学者尽 管有不同的运用抗生素原则，但以下几点是达成共识的。
（1）选用对致病菌敏感的药物。不少患者因长期服用广谱抗生素， 细菌产生耐药性，往往难以痊愈，因此，降低尿路感染的复发率与 死亡率，选用敏感抗生素是至为关键的一环。
（2）根据病变部位选择抗菌药物。下尿路感染为尿路浅层的黏 膜病变，要求在尿中有高浓度的抗菌药物，如呋喃类药物（如呋喃西林）、艮他霉素、环丝氨酸、孟德立胺等。少数抗菌药（如氯霉素） 在尿中排出时变为灭能的衍生物，丧失了杀菌能力，不宜选用。上 尿路感染是肾实质深部感染，因此，要求抗菌药在尿中和血中均有 较高的浓度，只有这样，才能使肾内达到有效浓度。对肾盂肾炎来 说最好能选用杀菌剂，迅速灭菌，这样才能避免肾实质永久性损害。
（3）避免使用肾毒性药物。抗菌药物多由肾脏排泄，故在治疗 尿路感染时，应尽可能避免使用肾毒性药物。慢性肾盂肾炎患者或 多或少伴有肾功能不全，应避免使用强的或中等度的肾毒性抗菌药。 肾功能减退时，抗菌药物的排泄减少，致使尿中的药物浓度降低， 感染不易控制，在体内则易蓄积中毒，进一步损害肾功能。因此， 选用抗菌药物时，要考虑到药物的毒性，半衰期，蛋白结合率，在 体内代谢和排泄情况以及目前的肾功能状态。
（4）进行联合用药。在必要的情况下，联合使用两种或两种以 上的抗菌药物，以产生协同作用，从而达到提高疗效的目的。联合 用药要避免具有诘抗作用的药物联用。正确的联合使用抗菌药可减 少耐药菌株的出现。联合用药的指征为：单一药物治疗失败；严重 的感染；混合感染；耐药菌株同现。
