腰穿正常是不是就没有脑出血？

给中风病人做腰穿检查不仅可以反映出颅内压力，还可 以判断是不是出血性中风，并有助于了解出血量的多少。尽 管腰穿是一种有损伤的检查，而且在前面所说的一些情况下 还有一定危险，但仍不失为一项有意义的辅助性检查手段。一般来讲，缺血性中风时除了因脑水肿会造成脑脊液压力升高外，脑脊液的外观依然是无色透明的，化验检查也不会有 明显的细胞数增多。然而出血性中风时不仅脑脊液压力常升 高，而且化验会有明显的细胞数（...

给中风病人做腰穿检查不仅可以反映出颅内压力，还可 以判断是不是出血性中风，并有助于了解出血量的多少。尽 管腰穿是一种有损伤的检查，而且在前面所说的一些情况下 还有一定危险，但仍不失为一项有意义的辅助性检查手段。一般来讲，缺血性中风时除了因脑水肿会造成脑脊液压力升高外，脑脊液的外观依然是无色透明的，化验检查也不会有 明显的细胞数增多。然而出血性中风时不仅脑脊液压力常升 高，而且化验会有明显的细胞数（主要是红细胞）增多，出血 量多时脑脊液外观还会显粉红色，甚至呈血性改变。特别是蛛 网膜下腔出血的病人，因血液直接自血管破人蛛网膜下腔，尽 管不一定造成脑脊液压力升高，但脑脊液的血性改变更常见。脑出血病人的出血部位在脑内，只有当出血破人脑室或 蛛网膜下腔时，脑脊液化验或外观才会有出血的改变。然而， 如果脑实质内的出血量不大，没有破人脑室或蛛网膜下腔， 尽管由于脑内血肿的占位效应可以造成脑脊液压力升高，但 不会发现脑脊液中有任何出血性变化。另一方面，即使有少 量血液破入脑室或蛛网膜下腔，血液随脑脊液流动进人脊髓 蛛网膜下腔到达腰穿部位也需要一定时间（约在6小时以 上）。所以，脑出血发生后立即做腰穿检查，结果可以是正常 的。换句话说，腰穿正常并不能排除脑出血的诊断。由此看来，腰穿检查对中风的诊断价值也有一定局限性。 幸好现在有了 CT扫描这样的先进手段，在很大程度上弥补了 腰穿检查的不足。