37周胎儿臀位还能否转过来?

大约有百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时被诊断为胎位不正。胎位不正，该怎么办？

陈太太怀孕30周，最近一次做B超后，医生告知她胎位不正，胎儿呈臀位，也是通常所说的“坐胎”，这使原本打算自然分娩的陈太太不免紧张起来，心中充满了不少疑惑：臀位能变成头位吗？我一定需要剖宫产吗？

什么是胎位不正？

胎位，通俗地说就是指胎儿在子宫内的位置。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先...

大约有百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时被诊断为胎位不正。胎位不正，该怎么办？

陈太太怀孕30周，最近一次做B超后，医生告知她胎位不正，胎儿呈臀位，也是通常所说的“坐胎”，这使原本打算自然分娩的陈太太不免紧张起来，心中充满了不少疑惑：臀位能变成头位吗？我一定需要剖宫产吗？

什么是胎位不正？

胎位，通俗地说就是指胎儿在子宫内的位置。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”。这种胎位在分娩时一般比较顺利。

而至于那些身体其它部位（如臀、脚、腿部甚至手臂）朝下，这种状况就属于胎位不正。在异常胎位中，臀先露（即臀部朝下）的比例最高。有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，广义上说也属于胎位不正。

这些不正常的胎位，等于在孕妇的分娩通道中设置了障碍，因而容易导致产妇难产。

在怀孕8个月之前，胎位不正是颇为常见的现象，准妈妈们无须过于担心。随着孕周的增加，多数胎位不正的胎儿会自去教书育人闰成正常，胎头在下的产位。在产科的处理方面，一般是以九个月（36周）怀孕仍为胎位不正的，才确定诊断。当准妈妈在怀孕九个月时确诊为胎位不正的，就必须与医师讨论采用何种分娩方式作为最佳的选择。

引起胎位不正的原因

1.羊水过多、经产妇腹壁松弛等，使胎儿在宫腔内的活动范围过大。

2.子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等，使胎儿在宫腔内的活动范围过小。

3.骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。

如何矫正胎位

胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率。在怀孕五个月时，约有33%的胎儿是属于胎位不正的；而在八个月时，胎位不正的发生率下降至8.8%；到了怀孕九个月时，只有5%左右的孕妇被诊断为胎位不正。这表示，在怀孕中期发现胎位不正的胎儿，大多会在足月时转变成为正常的胎位。

通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位，在孕30周后大多能自然转为“头位”。然而一般而言，若在妊娠30～34周还是胎位不正时，就需要矫正了。

在孕期，胎位不正不会对母儿带来不良影响，但它是造成难产的常见因素之一。不过现代医学完全有办法进行处理。

胎位不正情况下的分娩

胎位不正的孕妇，并非100%不能经阴道分娩。

单臀位（即胎儿臀部朝下，双髋关节屈曲，双膝关节伸直）的孕妇，如骨盆腔宽大，且胎儿体重在3500克以下，仍然可以考虑经阴道分娩。必须特别注意：由于胎儿的臀部通常比头部要小，所以下降可能较快，但仍存在头部分娩困难，引起胎儿损伤（如颅内出血、臂丛神经损伤、新生儿窒息等）的危险，因此，医生常在胎臀自然娩出到脐部时，实行臀助产术。若有任何产程延长，则必须及早剖宫生产。

胎儿盘膝坐、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩，否则易导致在产程中脐带脱垂，引起胎儿缺氧，甚至导致死胎。对于这样的胎位，一般以剖宫产终止妊娠。孕妇需要在胎儿足月前后住院待产。

有些因胎头旋转或俯曲不良而引起的胎位异常，如持续性枕横（后）位、面先露、高直位、前不均倾位等，均在分娩中才会被发现。临床医生会根据产妇骨盆、胎位、胎儿大小等情况来综合考虑继续分娩的方式，必要时须实施紧急剖宫产。

胎儿身体其它部位先露所引起的胎位不正，如肩先露等，常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者，经阴道分娩的危险性更大，甚至会引起死胎或孕妇子宫破裂。对于这样的孕妇，现代医学一般用剖宫产终止妊娠。

分娩前，胎位仍有转正机会

虽然产科方面一般是在怀孕九个月时诊断确定胎位不正，但仍有极少数产妇在临盆前仍有胎位改变的机会。

多数臀位妈妈选择剖宫产

一般而言，在妊娠32～34周还是胎位不正的孕妇，就应该决定(一)实行人工外转胎位法；(二)自然臀位生产；(三)直接剖宫产。在过去的十年，我国大部分医院的臀位助产手术渐渐被剖宫产所取代，多数妈妈也更愿意以这种比较安全的方式来迎接自己的宝宝出生。

陈太太是位打算经阴道分娩的勇敢妈妈。面对这个特殊情况，不妨先在医师的指导下，坚持胎位矫正，若胎位能转为头位，那就再好不过了。如果到孕34周，胎位仍为臀位，则不必再进行矫正，但也不用着急。等到孕36周再复查一次B超了解臀位的类型。如为单臀位，陈太太可尝试经臀位助产分娩；如果是其他类型的臀位，陈太太就不可再固执了，她最好在孕37周左右时住院，并做好剖宫产的准备。