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奎尼丁的中毒浓度、剂量及临床表现有哪些,如何解救?
中毒浓度:儿童60mg/kg,成人:大于lg。临床表现:(1) 金鸡纳反应表现为腹泻、恶心、呕吐、头痛、头晕、耳鸣、听力损 害、视力障碍等。(2) 心血管系统表现奎尼丁血药浓度超过6mg/L时易发生心脏中毒,心电图表现为QRS波增宽、Q-T间期延长、P-R间期延长等。因使心肌复极 离散,易诱发尖端扭转性室速,临床表现为阿-斯综合征,称为“奎尼丁晕厥”,其发生与用药剂量无关系,小剂量时亦可发生。(3...
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中毒浓度:儿童60mg/kg,成人:大于lg。临床表现:(1) 金鸡纳反应表现为腹泻、恶心、呕吐、头痛、头晕、耳鸣、听力损 害、视力障碍等。(2) 心血管系统表现奎尼丁血药浓度超过6mg/L时易发生心脏中毒,心电图表现为QRS波增宽、Q-T间期延长、P-R间期延长等。因使心肌复极 离散,易诱发尖端扭转性室速,临床表现为阿-斯综合征,称为“奎尼丁晕厥”,其发生与用药剂量无关系,小剂量时亦可发生。(3) 过敏反应可诱发支气管哮喘、血小板减少、皮疼及药物热等。急诊处理:(1) 出现上述中毒反应者立即停药,并行心电、血压、血氧饱和度监测。(2) —次大剂量服用者,应予以洗胃(5%活性炭混悬液,1 : 500稀碘 酊,1:2000高锰酸钾溶液均可),可同时以硫酸镁、20%甘露醇导泻,以及 吸氧、保暖等,必要时行血液透析。(3 ) “奎尼丁晕厥”的急救① 立即进行心肺复苏处理,包括胸外按压、人工呼吸及电击除颤等,发 作频繁者需行床旁临时起搏。② 异丙肾上腺素:一般以0.125~lmg稀释后静脉注射,再以3~120ug/min 的速度静脉滴注,维持4天。③ 积极去除诱发因素:积极纠正低血钾,改善心功能,若存在酸中毒, 在纠正酸中毒时,宜用三羟甲基氨基甲烷(TAMA ),而不宜用碳酸氢钠、乳 酸钠,因在此情况下可诱发阿-斯综合征。(4) 过敏反应当发生过敏反应时,应立即停药,轻者可口服抗过敏药物, 严重者可静脉注射地塞米松5~20mg。