红斑狼疮是怎么得的?怎样预防?

什么是红斑狼疮？

红斑狼疮是病谱性疾病，病谱的两端分别为只是累及皮肤的盘状红斑狼疮和累及内脏的系统性红斑狼疮，中间有很多亚型：如亚急性皮肤型红斑狼疮，深部红斑狼疮，新生儿红斑狼疮和药物性红斑狼疮等。

 

 

什么人易得红斑狼疮？

女性红斑狼疮的发病率是男性的8倍。最常见的发病年龄是20-50岁，说明女性要比男性更容易患红斑狼疮。

 

 

什么原因引起...

什么是红斑狼疮？

红斑狼疮是病谱性疾病，病谱的两端分别为只是累及皮肤的盘状红斑狼疮和累及内脏的系统性红斑狼疮，中间有很多亚型：如亚急性皮肤型红斑狼疮，深部红斑狼疮，新生儿红斑狼疮和药物性红斑狼疮等。

 

 

什么人易得红斑狼疮？

女性红斑狼疮的发病率是男性的8倍。最常见的发病年龄是20-50岁，说明女性要比男性更容易患红斑狼疮。

 

 

什么原因引起红斑狼疮？

红斑狼疮的确切原因还不清楚。遗传，免疫异常，环境因素可能是该类疾病的主要原因。

 

 

红斑狼疮会遗传吗？

有相当的证据证明遗传因素在红斑狼疮的发病过程中发挥了重要的作用，但是并没有发现特异的所谓“狼疮基因”。

 

 

药物可引起红斑狼疮吗？

红斑狼疮发病与药物有关可以分类两种情况：一类是诱发系统性红斑狼疮症状药物，如青霉素、磺胺类、保太松等。一类是促使系统性红斑狼疮发生或诱发狼疮样综合征得药物，如肼苯达嗪、异烟肼、普鲁卡固酰胺等。有人曾报告本病与药物有关者的占3%-12%，因此在使用药物上应特别注意。

 

 

紫外线与红斑狼疮的关系？

紫外线能诱发皮损或使具有皮损加重，约1/3系统性红斑狼疮患者对日光过敏，约5%盘状红斑狼疮暴晒日光后可衍变成系统型。寒冷，强烈电光照射，其他射线等均可诱发或加重本病。

 

 

内分泌因素与红斑狼疮的关系？

研究发现在系统性红斑狼疮病人中，无论男性还是女性，体内雌酮羟化物和尿中雌激素的代谢产物均增高，这表明雌性激素水平与系统性红斑狼疮发病有关。

青春期后的育龄妇女，体内雌性激素明显增高，因而易患红斑狼疮，其确切的机制仍不清楚。临床实践中也发现—此病人在月经初潮后或产后发病，口服含雌激素的避孕药也可诱发本病，约1/3的系统性红斑狼疮病人在妊娠期间病情恶化或在分娩后疾病由原来的缓解期转为活动期。雌性激素在免疫紊乱中的作用至今尚未明了。

 

 

系统性红斑狼疮皮肤损害有哪些临床表现？

系统性红斑狼疮约有80%-90%病例有皮肤症状。然而也可以无皮疹损害，以上称之为无皮疹系统性红斑狼疮, 皮疹特点主要发生在鼻背及两颊部境界明显的蝶形红斑、手掌、手指、甲周亦可出现红斑、紫癜、多形红斑或荨麻疹红斑样皮疹。头发部弥漫脱发，口唇糜烂，口腔无痛性浅溃疡。约有30%-50%患者有雷诺现象。

 

 

系统性红斑狼疮如何早期诊断？

    系统性红斑狼疮临床症状较复杂，早期症状中最常见的为关节痛，其次是发热和面部蝶形红斑，有时溶血性贫血，血少板减少或肾炎也可成为本病的初发症状。分述如下：

1， 关节肌肉：肌肉疼痛，轻度肌力低下等症状，可为首发症状或在病程中发生。主要累及手指、手、肘、膝关节的对称性多发性关节炎、疼痛、x线检查无关节破坏现象。

2， 发热，约有90%病例患者有不规则的发热，多为低热，疾病恶化时伴有高烧。长期低热较多见，可为首发症状或在病程中发生。

3， 颊面蝶形红斑，甲周红斑和指（趾）甲远端弧形斑，具有特征性，常出现较早，是诊断系统性红斑狼疮早期的主要症状。

4， 溶血性贫血，血少板减少或肾炎也可以成为本病的初收症状。出现以上症状，长期不愈者应警惕系统性红斑狼疮的可能，应及时到医院检查。

 

 

红斑狼疮病人能否结婚，能否怀孕？

盘状红斑狼疮病人完全可以放心地怀孕和生育。而系统性狼疮病人一定要在病情稳定的情况下，并征得专科医师的同意，方可怀孕与分娩。病情尚未控制和正使用大量激素者不易怀孕。有肾脏、脑、心、等重要脏器受累的病人最好不要怀孕和分娩。

如果治疗后病情已平稳半年以上，且强的松用量每日小于15毫克可考虑怀孕，但必须进行必要的体格检查和化验检查。

 

 

系统性红斑狼疮病人的饮食应注意些什么？

系统性红斑狼疮病人的饮食无特殊，只要没有食物过敏通常无需禁忌。红斑狼疮病人通常因长期服用激素会造成血钾过多排出，血钠潴留造成浮肿，因此病人饮食宜清淡，低盐，低脂肪，低蛋白和多食含钾的水果。但病人已有肾功能衰竭，刚不能进食含钾低的食物和低蛋白的食物。患糖尿病的红斑狼疮病人，还需限制主食及甜食。

 

 

系统性红斑狼疮临床表现：

系统性红斑狼疮临床表现多种多样，反复收作，呈缓解与收作交督过程。

（一）   全身症状：发热，乏力，疲倦，体重减轻等。

（二）   关节和肌肉：1，关节痛或关节炎，为最常见的首发症状，也是活动的表现。常见于近端指间、腕、膝关节等，很少发生骨质破坏。

2，肌痛或肌炎表现为肌痛，肌无力，肌酶活性增高，部分与激素治疗有关。

（三）   皮肤与粘膜：约80%在病程中出现皮肤病变。

1，  面部蝶形红斑，表现为不规则水肿性红斑，色泽鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，表面光滑，有时可见鳞屑，局限于双颊和鼻梁部，偶可为盘状红斑。

2，  广泛或局限性斑丘疹。如红斑、红点、丘疹、紫点或紫斑、大疱等。

3，  光过敏，日光或其他来源的紫外线照射后出现红色斑丘疹、伴灼热、瘙痒及刺痛。

4，  脱发，常为弥漫性，尤以前额顶部明显。

5，  粘膜，约30%患者有口腔溃疡，以硬腭和颊粘膜多见，溃疡成表，无痛或轻微疼痛。

（四）   肾脏，有临床症状的肾损害约占75%，表现为蛋白尿、镜下血尿、管型尿、白细胞尿、水肿、高血压及肾功能不全等，晚期发生尿毒症，是系统性红斑狼疮常见的死因。临床以慢性肾炎和肾病综合症较常见，严重者可表现为急进型肾炎。

（五）   心血管：1，心血炎，最常见为纤维素性心包炎或心包积液。

               2，心肌炎，严重者可发生心力衰竭而死。

（六）   肺：1，胸膜炎，多出现双侧中等量渗出液，易发生胸膜粘连和胸膜增厚。

           2，狼疮肺炎，较少见。表现为发热，干咳，气促。

（七）   神经系统：1，中区神经系统，可出现癫痫大发作、脑膜炎、偏瘫、蛛网膜下出血、脊髓炎、颅种经病变等。也可出现各种精神障碍，出现躁动，幻觉等。

2，周围神经病变，表现为神经分布区感觉减退或消失，腕或足下垂。

（八）   消化系统：缺乏特征性，常见腹痛，腹泻，腹水等。重者消化道梗阻，穿孔，急性腹膜炎，肠坏死等，约有40%患者血清转氨酶升高，常无黄疽。

（九）   血液系统：活动性红斑狼疮约60%有慢性贫血。

（十）   干燥综合症，为继发性干燥综合症。

 

 

哪些药物会诱发红斑狼疮？

据统计发现本病与药物有关者占3~12%。这些药物有普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、苯妥英钠，口服避孕药、保泰松、青霉素、青霉胺、灰黄霉素、链霉素、甲茎多巴、异烟肼、对氨水杨酸、利血平、磺胺药等，可引发所谓药物性狼疮。这些药物中有些可诱发本病或促使病情加重，有的可诱发狼疮样综合征。一般来说病情较轻，临床表现小，病程较短，预后较好。

 

红斑狼疮患者的预防和预后如何？

预防：本病在稳定期，缓解期需预防其发作。

1， 药物预防：

感染是最常见的诱发因素。中药对预防感染增强体质和体免疫有良好的效果。

对气虚体质者用益气药和黄芪、白术等能提高机体免疫功能，尤其是提高细胞免疫功能，长期服用可预防感冒和感染。

对阴虚体质者用养阴药，如：六味地黄丸、大补阴丸、左归丸等，长期服用能调节机体免疫功能，也可以预防感冒和感染。

2，  生活预防：

阳光，寒冷，疲劳，房事，创伤，精神刺激等均可能诱发和加重病情，故需按时休息，注意保暖，不要过于疲劳，避免刺激，节制房事和控制怀孕。

预后：据报道，近30年来，由于及时应用抗生素和支持疗法，以及中西医结合治疗，预后有了明显的改善，生存期明显延长。据统计1953年，本病5年生存率为22%；1992年10年生存率为84%；2001年15年生存率为85%；现存最长存活者为38年。我院六字疗法是，一治，二养，三无毒的安全疗法，临床治愈率可达98%，治愈后不易复发为特点。