小儿呕吐

1.小儿呕吐是怎么一回事？

小儿呕吐是小儿常见的症状，见于不同年龄的多种疾病。呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出，严重呕吐甚至使病儿呈呼吸暂停的窒息状态。

呕吐可以是单独存在的症状，但往往伴有其他症状，随其原发病而异。

应当指出有些家长对于小婴儿漾奶就认为是呕吐是不正确的。严格地说，漾奶往往是由于小婴儿喷门松弛，喂奶方法不...

1.小儿呕吐是怎么一回事？

小儿呕吐是小儿常见的症状，见于不同年龄的多种疾病。呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出，严重呕吐甚至使病儿呈呼吸暂停的窒息状态。

呕吐可以是单独存在的症状，但往往伴有其他症状，随其原发病而异。

应当指出有些家长对于小婴儿漾奶就认为是呕吐是不正确的。严格地说，漾奶往往是由于小婴儿喷门松弛，喂奶方法不当（喂奶时有气体吸入胃内），以至有时在喂奶后少量奶汁倒流口腔。改进喂奶方法或随年龄增长可以纠正或自愈。

需要强调的是呕吐涉及范围甚广，其症状可以发生在内科、外科各种疾病之中。是需要家长特别随时注意的一个症状。

2.小儿呕吐是怎么产生的？

呕吐发生的原因是多种的，常见于以下几种情况。

①消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以至呕吐。如，先天性消化道发育畸形，（不同部位闭锁或狭窄）；较大小儿则多为后天性肠扭转、套叠、梗阻（如常见的蛔虫梗阻）；呕吐同时伴有其他消化道梗阻症状（如腹胀、便血、无大便）。

②消化道感染性疾病：由于炎症对于胃、肠刺激可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、呕心、腹泻、腹胀（如肠炎、胃炎、阑尾炎）。

③消化道功能异常：是很常见的呕吐原因。如发生在各种全身性感染和代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、呕心、腹胀等其他感染中毒症状。

④脑神经系疾病：不同病因发生颅内高压症状，脑膜刺激症或颅内占位性病变，则引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前多不伴恶心，而有其他神经性症状（如头痛、嗜睡、昏迷、惊厥）。

⑤各种中毒：包括毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系而致吐。

3.小儿一般的呕吐多是哪些原因？

中医认为小儿呕吐的原因主要为：

①饮食不节，喂养不当：如乳食过量，恣食肥甘、生冷及难以消化之食物，乳食积滞胃中,引起呕吐。

②胃有积热：由于乳母喜嗜油煎、辛辣食品，乳汁蕴热，儿食母乳，以至积热于胃；较大儿童过食辛热之品，热积胃中；感受夏秋湿热，蕴于中焦，皆可致脾胃升降失职，导致胃气上逆而发生呕吐。

③脾胃虚寒：若乳母平时喜食寒凉生冷之品，乳汁寒薄，儿食其乳，脾胃受寒；亦可因先天禀赋不足，脾胃虚寒，易受客寒；或小儿过食瓜果生冷，因冷生寒；或病程中过服苦寒攻伐之剂；或感受风寒之邪，。。均可使寒凝中脘，中阳不运，胃失和降，寒邪上逆，发为呕吐。

④肝气犯胃：小儿亦有情志活动，如环境不适或所欲不遂，或遭受打骂等，均可产生情志怫郁，导致肝气不畅，横逆犯胃，气随上逆而致呕吐。

⑤跌仆惊恐：小儿发育未臻完善，神气怯弱，易受感触，如目睹异物，耳闻异声，突然跌仆，卒受惊恐，惊则气乱，恐则气下，以致气机逆乱，扰动肝气，肝胆不宁，致肝气横逆犯胃，气随上逆，肝胃不和，而致呕吐。

4.症状

呕吐方式“①溢乳。②一般呕吐：此种呕吐常伴有恶心，呕吐物量多少不定。③喷射状呕吐。

呕吐的同时伴有发热，头痛，神经系统体征阳性则提示颅内感染。呕吐伴有发热，恶心，上腹部不适者需注意病毒性肝炎。呕吐伴有发热，腹痛，腹泻者应想到消化道感染。呕吐伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎、美克氏憩室炎、过敏性紫癜等。

5.对于爱呕吐的孩子应该如何预防和护理？

①注意饮食，宜定时定量，不宜太饱；食物宜新鲜、清洁；不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物。

②哺乳不宜过急，以防吞进空气；哺乳后可抱正身体轻拍背部，使吸入空气得以排出。

③呕吐较轻者，可以进易消化的流质食物，宜少量多次进食；呕吐较重者，暂予禁食。

④呕吐时宜令患儿侧卧，以防呕吐时呛入气管。

⑤给药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法，必要时可服一口，停一息，然后再服。

6.常用的治疗小儿呕吐的中成药有那些？

①小儿生后肚腹胀满，呕吐频繁，可用“一捻金”。

②小儿生后感受寒邪而呕吐，可用“藿香正气胶囊”。

③小儿脾胃虚弱而呕吐，可用“附子理中丸”。


　治疗小儿呕吐的按摩手法
　

　　1.寒吐：喜热恶寒，神疲肢冷，面色苍白，食入不化，吐次多而吐出物少，无酸臭气，朝食暮吐。

　　(1)推前臂(推三关)

　　(2)揉足三里


　　位置：外膝眼下三寸，胫骨外侧约一横指处。

　　手法：以拇指端作按、揉法。

　　主治：腹胀腹痛，呕吐泄泻，下肢萎软乏力等。

　　(3)摩中脘

　　位置：胸骨下端至脐连线之中点(脐上约4寸)。

　　手法：用拇指或食、中指端或掌根按揉叫揉中脘；用掌心或四指摩叫摩中脘；用食、中二指自中脘向上直推至喉下，或自喉下向下推至中脘，称推胃脘。

　　主治：腹胀，呕吐，泄泻，食欲不振，嗳气，腹痛等。

　　(4)掐右端正

　　位置：中指甲根两侧赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称为右端正。

　　手法：以左手固定患儿中指，用右手拇指指甲掐或拇指指腹揉右端正。

　　主治：惊风，呕吐，泄泻，痢疾等。

　　2.热吐：面赤唇红，发热烦躁，口渴饮冷，吐次少而吐出物多，并有酸馊气味，小便色赤，大便干。

　　(1)推六腑

　　(2)清板门：其中从板门推向腕横纹能止泻；从横纹推向板门能止呕。

　　(3)运手掌心

　　(4)推天柱骨

　　位置：颈后发际正中至大椎穴(第七颈椎下方的空隙处)成一直线。

　　手法：用拇指或食、中指自上向下直推，10～20次。

　　主治：呕吐，项强(脖子发硬)，发热、惊风等。

　　(5)揉涌泉

　　位置：屈趾足掌心正前方凹陷中。

　　手法：以左手托住患儿足跟，再以右手拇指向足趾方向推，或用食、中指端揉。

　　主治：发热，呕吐，腹泻，五心(指两手心，两足心与心胸处)烦热。

　　(6)分推腹阴阳

　　位置：腹部。

　　手法：以双手拇指沿肋弓边缘，或自中脘至脐，向两旁分推。

　　主治：腹痛，腹胀，消化不良，恶心，呕吐。

　　3.伤食吐：嗳(打嗝)气吞酸，厌食，脘腹胀满，烦躁不安，呕吐之物有酸馊之气味，吐后得安。

　　(1)分手阴阳

　　位置：腕背横纹近小指端为阳池，靠拇指端称阴池。

　　手法：以两手食指固定患儿掌根之两侧，中指托住患儿手，用两拇指自腕背横纹中间，向两旁分推到阳池、阴池穴，为分手阴阳；自两旁(阳池、阴池)向中间合推到掌横纹处，称合推阴阳。

　　主治：寒热往来，呕吐食积，腹泻腹胀，痢疾等。

　　(2)清板门

　　(3)揉中脘

　　(4)分推腹阴阳

　　(5)按揉足三里


小儿呕吐食疗方法


[方一>

鲜白萝卜500克，蜂蜜150克。将萝卜洗净，切成丁，放在沸水内煮沸即捞出，把水控干，晾晒半日，再放入锅内，加入蜂蜜，以小火煮沸，调匀，待冷，装瓶备用。一般饭后食用。

本方适用于伤食呕吐。

[方二>

神曲15克，丁香1．5克。同人药杯中，沸水冲泡，代茶饮。

本方适用于伤食之呕吐。

[方三>

生姜、醋、红糖各适量。将生姜洗净切片，用醋浸腌24小时，同时取3片姜，加红糖适量以沸水冲泡片刻，待茶饮。

本方适用于小儿呕吐。

[方四>

橘皮3--5克，粳米50克。将橘皮晒干，碾炒细末，用粳米加水入砂锅内，煮作稀粥，入橘皮末稍煮片刻，待粥稠停火，每日早晚复温热服食，5天为1疗程。

[方五>

小米100克，鲜嫩黄瓜300克，生姜10克，精盐2克。将黄瓜去皮去瓤，洗净切薄片，大米洗净，姜洗净拍破，砂锅加清水1000毫升，下大米，大火烧开，小火慢煮至米烂时下瓜片。再煮至汤稠，表面浮有粥油时人盐调味，作餐食。

本方适用于暑热吐泻。

[方六>

枇杷叶10--15克(鲜者30---60克)，粳米100克，鲜芦根60克，冰糖少许。先将枇杷叶用布包与鲜芦根(洗净切段)同煎汁。去渣，再与糯米煮粥，粥成后人冰糖，煮片刻即可。

本方对胃热呕吐有效。

[方七>

竹茹、芦根各30克，生姜3片。水煎，取汁，代茶饮。

本方适用于胃热呢逆，呕吐诸症。

[方八>

高良姜15克，粳米50克。

先煎良姜，去渣取汁，后下米煮粥，空腹食。

本方适用于胃寒所致呕吐。

[方九>

瘦羊肉500克，大蒜30克，葱、姜各5克，精盐、白糖各3克，料酒5毫升，酱油3毫升，面酱5克，味精2克，芝麻10克，核桃2个，香油10克，菜油500克(实耗25克)，奶汤适量。将羊肉洗净，切2--3个整齐的块，葱洗净切段，姜切块，芝麻炒熟，大蒜去皮捣成泥，核桃打破取仁下锅烧开，放人姜、葱、羊肉焯透起锅晾凉，再加盐料酒腌1小时，上笼旺火蒸耙。取出焯凉切成长4厘米，宽2厘米的长条。锅内加菜油烧沸，入羊肉条炸干水分捞出，锅内留油少许，下葱、姜煸出香味，倒人酱油、料酒、白糖、奶汤、蒜泥，并将面酱调成汁放人，倾人羊肉，大火收汁，拣去葱、姜不用，入味精，撒上芝麻、香油、翻匀、作餐食。

本方适用于脾胃虚寒，反胃呕吐。

[方十>

佛手10克，生姜2片，白砂糖适量。前2味水煎取汁，调入白纱糖温服。

本方适用于脾胃气滞所致之呕吐。

[方十一>

鲜土豆100克，生姜10克，鲜橘汁30毫升，佛手20克。将土豆、生姜、佛手榨汁，兑入鲜橘汁调匀，烫温服用，互日1次。

本方适用于肝气犯胃之呕吐。

[方十二>

天麻9克，钩藤12克，石决明15克，藕粉如克，白糖适量。将天麻、钩藤、石决明布包煎水去渣，趁热冲熟藕粉，白糖调味，顿服。日1剂，连服4——5剂。

本方适用于小儿惊恐气逆之所致呕吐者