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各位兄弟姐妹好,在宝宝5个多月时得了肛周脓肿,去医院看了 说等大点再做,现在脓肿破了 里面流出了脓血,不知道下一步该怎么办,还需要手术吗?请教有经验的专家及家长,谢谢!
一,少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式。 (一)单纯性脓肿的治疗 可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。 (二)脓腔与肛瘘相通的脓肿 可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口...
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一,少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式。 (一)单纯性脓肿的治疗 可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。 (二)脓腔与肛瘘相通的脓肿 可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅。如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈,不再形成肛瘘。但在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确,治愈率高。 值得注意的是,文献报告肛门周围脓肿单纯切开引流治疗也有些不再复发,如Hanley(1978)报道35%~40%无复发。Scoma(1974)34%无复发。Vasilevsky(1984)103例肛门直肠脓肿切开引流治疗,随访1月至9年,括约肌间脓肿无复发,83例肛门周围脓肿及9例坐骨直肠窝脓肿,11%发生复发脓肿,37%形成肛瘘。因此,一期手术不应作为常规手术,以免影响肛门功能。 讨论:小儿肛周脓肿处理方法较多,但手术治疗仍占主导。最佳手术时机应是肛旁脓肿形成时。避免在脓肿未形成或者脓肿已破溃时手术,提高手术成功率,降低并发症的发生。本组蝶形手术治愈率达96.3%,传统手术治愈率66.7%,蝶形手术是治疗小儿肛周脓肿的有效术式。 二, 肛门周围脓肿 2006年11月27日 肛门周围脓肿是由化脓性细菌感染所致,位于肛门边缘皮下。常见的病原菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。本病多见于20~40岁中年人,婴儿和老年人也有发生,男性比女性多见。 本病的主要症状是局部疼痛,咳嗽、行走和排便时加重。然后在肛门周围出现红肿,有明显触痛,化脓后有波动感。同时伴有全身不适、发冷、发热。脓肿破溃或切开排脓后,常常形成肛门瘘管。 发病以后,要保持大便通畅,局部用热敷或热水坐浴,外用如意金黄膏。如已化脓,应手术治疗。手术一般分二期进行,即首先切开排脓,最后留有一个不能愈合的肛门瘘管。二期手术用于治疗肛瘘。 长时间久站久坐、便秘、烟酒过度、饮食辛辣以及性生活频繁容易诱发肛门直肠周围脓肿。患了直肠肛门周围脓肿以后,初期酸痒,严重时会疼痛难忍,特别是排便时更重。肛门周围可见红、肿、热、痛,严重者可伴发烧、食欲不振。 患了肛门脓肿以后,传统观念认为肛门脓肿有别于痔疮,无需手术,只愿意保守治疗,吃药、打针,不愿意切开引流,其实这是错误的。一旦患者由于疲劳而使抗感染能力低下,如果又延误手术时机,严重感染可迅速蔓延到臀部、会阴部、大腿内侧乃至下腹壁,还可发展成败血症,造成严重后果。所以应该及时切开引流,以防感染扩散。 肛门脓肿是可以预防的,此种肛瘘大部分是便秘和个人卫生护理不当造成的。便秘会让肛门充血和干燥大便摩擦肛门。有的人则是因为怕肛门不干净,反复擦拭肛门,部分患者因为肛门括约肌薄弱、肛管短,在擦拭过程中易使肛门黏膜外翻,肛窦暴露在肛门外,同时受到机械刺激,使之充血、水肿,进而感染发炎,形成肛窦炎,肛窦炎可发展成肛门脓肿。所以在便完后,应用温水洗浴肛门,用柔软、干净的旧毛巾,沾去肛门周围皮肤的水珠,而不是去擦肛门,更不应该使用粗硬的劣制卫生纸用力去擦肛门。 肛瘘有两个口,内口和外口.临床表现有反复的自外口流出小量的脓液,刺激肛周皮肤,有搔痒感.有时因外口暂时封闭,使脓液积存,局部呈红肿胀疼.封闭的外口可以再次穿破,或在附近穿破形成另一个外口.如此反复发作,可造成多个外口,相互通连,长久不愈. 预防上,注意肛门部卫生,养成每日排便的习惯,及时正确处理肛周感染和脓肿,是预防肛瘘的重要措施. 治疗上: 1.如瘘管引流通常,局部症状不显著,只需在便后用温水清洗,保持干燥.如外口封闭,局部红肿胀痛,可用抗生素,或切开排脓. 2.挂线疗法,祖国医学治疗肛瘘的方法.通过线的结扎,使组织绞窄坏死而逐渐切开瘘管.挂线的过程是边切开边愈合的过程.预后较好. 3.肛瘘手术.通过外科手术治疗肛瘘.
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推荐用挂线疗法