青春痘的治疗
一、青春痘该如何治疗？
Ａ：青春痘的治疗目标在于，去除已存在的病灶及避免新病灶的形成。大多数的治疗可使现有病灶逐渐消除，而持续的治疗，可避免新病灶的形成。青春痘的治疗的目标为阻断青春痘形成的原因，包含杀菌（痤疮杆菌）的作用，使毛囊口不正常脱落及堆积之现象转为正常及减少皮脂分泌。治疗方法可分为外用药膏（水）及局部治疗及口服药物的全身治疗。
（Ａ）外用药膏（水）：
1、过氧化苯：此药可穿透皮肤毛囊，减少痤疮杆菌，从而降低游离脂肪酸之浓度，减低发炎反应。也有一些减少粉剌的作用。
＊ 注意此药具剌激性，部份人使用几次后可能产生过敏性皮肤炎。
2、维他命Ａ酸：主要作用于粉剌性痤疮，它可使清除阻塞毛囊口的角化物质，使毛孔附近皮肤细胞的脱落及不正常堆积趋于正常。
＊ 注意：此药可引起暂时性之剌激性皮肤炎，此药具有光敏感性，故只能晚上使用，且需配合使用防晒乳液。
3、外用抗生素：可用于轻度青春痘，常用的有红霉素，克抹达霉素。
4、硫磺类软膏硫磺：具有些许杀菌及保护毛囊壁之作用，及一些去除粉剌的作用。
5、水杨酸：能帮助清除被堵塞的毛囊口（但不如维生素Ａ酸有效）。此药可减少毛囊口细胞不正常脱落现象，预防新病灶的产生，它对黑头粉剌最有效。
（Ｂ）局部治疗：
1、冷冻治疗：可以减少发炎，用来治疗囊肿型病灶，减少形成疤痕之机会，但不是用来治疗疤痕。
2、类固醇局部注射：用来治疗囊肿型或结节型病灶，类固醇具抗发炎作用，将之注入有严重发炎现象的青春痘病灶中，可使其迅速萎缩。通常愈早注射效果愈好，且可避免疤痕之形成。
3、切开引流术：有时化脓型的大囊肿，医生会在皮肤切个小口，将其中的脓引流出来。
4、清除粉剌：在良好的消毒下，配合适当的工具，医生可帮助清除白头粉剌，避免形成发炎型痘痘。
（Ｃ）全身性治疗
1、口服抗生素：中度或严重型青春痘患者，常使用口服抗生素，可以减少毛囊内细菌，降低游离脂肪酸的量及降低发炎反应。此外也有些减少粉剌的作用。常用的药包括：四环霉素、红霉素、克林达霉素，美满霉素等。
＊注意：常见的副作用包括：轻微而短暂的肠胃不适、光敏感性、及长期使用有少数女性患者，会因白色念珠菌增生使阴道分泌物增加。四环霉素要空腹使用，且不可和判酸剂及铁剂一同使用。
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2、口服维他命Ａ酸：这是目前为止，治疗青春痘最有效的药物。此药通常用于严重型或囊肿型的痘痘，它是唯一对青春痘的三个主要致病原因都有效的药物－可以抑判皮脂腺的活性，大幅降低皮脂之分泌，改善皮肤出油状况；且可减少毛囊内细菌数目；也可使毛囊口不正常角质化过程转为正常，且具有抗发炎作用。一个疗程约需四至五个月。停药后，药效可持续数月至数年之久。
＊副作用：
(1)胎儿畸型：约1/2的孕妇服用此药会自然流产，另外1/2中，有一半会产下心脏血管或骨骼方面之异常的婴儿。
(2)口唇炎、干皮症。
(3)鼻黏膜干、痛及流鼻血、干眼症。
(4)牙龈疼痛。
(5)肌肉疼痛、关节痛。
(6)肝功能指数上升。
(7)血脂肪代谢异常。
(8)光敏感性等以上副作用均有可能发生,但发生机率不一，详情请和你的皮肤科专科医生讨论。但女性患者服用此药一定要避孕，且停药后仍需避孕至少两个月以上。
3、荷尔蒙疗法：动情激素（雌性激素） 用来抑制肾上腺及男性荷尔蒙之作用，可降低皮脂之分泌。
＊副作用：呕心、无月经、乳房压痛感、体重增加、黑斑、高血压、血栓静脉炎、阴道念珠菌症。
二、使用青春痘的治疗药物要注意些什么？
Ａ：１、口服药物方面：
(1) 第一代的四环霉素必须空腹服用,所以必须饭前1小时或饭后2小时服用，且不可配胃药，否则将影响药物之吸收而影响药效。第二代的四环霉素则可在饭后服用，但原则上仍不配胃药服用。但有少部分病人服用后，可使皮肤对阳光较敏感，宜少晒太阳及使用防晒乳液。
(2) 吃药时喝一大杯水（约250～300cc以上），可使药物顺利送达胃部。
(3) 服药完请勿马上躺下，以免药物沾黏在食道，引起发炎。
(4) 有时医生会加一些消炎药以消除痘痘之发炎反应，此类药品有些伤胃，医生会搭配开一些胃药，但仍需特别注意以上二点。
(5) 女性患者服用四环霉菌期间，如发现阴道分泌物增加，可能为并发念珠菌感染，需暂时停药且接受治疗。
(6) 孕妇、哺乳期之妇女及12岁以下儿童不可使用四环霉素治疗。（避免牙齿永久变黄）。
２、外用药之注意事项：
(1) 因大部份的青春痘外用药,均会使皮肤变得较干燥，故应配合减少洗面次数，甚至改用较温和之洗面皂。
(2) 洗完脸后，等20～30分钟（待脸完全干）后，再涂抹药膏。
(3) 药膏涂抹时只要涂薄薄一层就可以了，涂太厚药效不会增加；但剌激性却大增。
(4) 当冬天天气冷或寒流来袭时,因皮肤本来就会变得较干燥，可能需停用外用药膏或减少涂抹次数。（例如：隔1～2天涂一次）。
(5) 涂药时宜避开眼睛周围（眼皮）、鼻子周围、唇部、嘴唇旁边及伤口处。
(6) 刚开始使用如觉得很剌激，可以15～30分后用清水洗净，慢慢延长药物停留之时间至完全适应为止。一般人在数天至数周可以适应，如此始终无法适应，可以请医生换另一种药物。
(7) 维生素Ａ酸的使用，初期会有恶化之现象，且皮肤会有轻度冷红，脱皮等现象，继续使用就会逐渐好转。（这是一种正常的过度现象，不必太过担心）。
(8) 维生素Ａ酸必须晚上使用，而白天要擦防晒乳液及少晒太阳（因此药会使皮肤对阳光敏感），否则皮肤可能出现红肿、疼痛及易晒伤。
(9) 杜鹃花酸的药膏初使用时，可能有些剌剌痒痒的，在使用１～２周后可逐渐适应。
(10) 如有两种以上的外用药时，使用时间应错开，以免因彼此产生交互作用而导致失去效力。
(11) 避免使用含酒精的保养品（例如：收敛水），以免使皮肤过度干燥。
(12) 有极少数人使用外用药膏会产生过敏（红肿及剧痕），则应停药并提早回诊。
三、治疗青春痘药物，如果多擦或多吃几次，效果是不是更好？
外用药膏如果擦太多次，可导致皮肤过度剌激、发红，甚至毛孔阻塞，而延缓治疗效果。口服药物吃更多次，不一定会更好，但副作用却会增加。
抗菌素类药物请按医生医嘱使用，应避免乱用药物造成其它问题。
四、治疗青春痘都是吃消炎药，吃久了会伤身体？
在外用药无法完全控制或病情较严重时，医生会开口服药物，一般是以抗生素为主，但这些药不只是杀菌而已，还有抗发炎，抑制白血球聚集，抑制脂肪酸等作用。
在治疗青春痘时，使用剂量比平常低（约为当消炎药来使用的二分之一的剂量），而医生也会依病况而调整剂量。长期服用，除少数病患可能有轻微肠胃不适，光敏感，或稍增加念珠菌感染之机率外，并无其它太大之副作用，也不会伤身体。
五、青春痘治疗多久可以看见效果？
青春痘的疗效，依使用之药物及病患之状况而有所不同。一般而言，大多数的情况，都需要数周甚至数个月才可见明显改善（最迟在三至六周内），而不是不是几天之内，所以病患要有耐心和医生配合治疗。如果按医生指示涂药及按时吃药，经４～８周没有明显改善，可以和医生讨论是否要调整或更换使用之药物。病患了解到青春痘治疗药物，疗效的发挥需要至少数周的时间，才不会丧失信心或擅自停止治疗。
六、擦药膏区域的痘痘比较少了，但附近却长得更多了，该怎么办？
药膏要擦在可能长痘痘的区域，而不是只擦在痘痘上。因为擦药的一个主要目标，是在病灶形成之前加以预防，所以要擦在所有可能长痘痘之区域。因为长痘痘的地方，附近毛孔的油脂分泌都较旺盛，也十分容易长痘痘，所以痘痘常反复长在某些地方，而擦药也就得包含目前的病灶及其周围，且包含以前长过的区域。
七、我的脸已经都没有痘痘了，可以停药了吗？
若你的皮肤科医生说可以停药，则停药。一般而言，突然停药，常导致数周后痘痘又大量复发。若目前脸部都已没有痘痘了，可以考虑口服药或外用药的减量，而不是骤然的停药而导致很快的复发。
八、为什么痘痘好了又再发，有没有方法可以断根？
目前医学上还没有一种药，吃了可以一辈子永不再长痘痘，就像感冒，没有一种仙丹可使人吃了一生永远不再感冒。医生的职责是如何让痘痘快点好起来，及使痘痘不要长的太厉害，避免留下凹洞或色素沉着的后遗症。因为后遗症的处理既费时又花钱，所以痘痘的治疗原则就是及早期治疗，以免留下永久性的疤痕。（但是对大部份的痘痘族而言，只要有耐心的配合医生的治疗，都可以达到令人满意的地步）
九、请问青春痘留下的疤痕要如何处理？
青春痘疤痕有发炎后的黑色素沉淀，血管扩张性的红斑，凹洞成凸出的疤痕，或蟹足肿。对于黑色素沉淀的治疗，应避免晒太阳，每天使用防晒乳液，多吃维他命Ｃ，另外可配合使用维他命Ａ酸药膏，杜鹃花酸药膏，褪斑药膏，局部使用之左旋维他命Ｃ等，可以使色素沉淀消褪的较快。
一般而言，色素沉淀可在三至六个月内消褪。而血管扩张性的红斑的治疗，则要少晒太阳，避免待在闷热的环境，避免吃太烫、辣等可导致皮肤发红的食物，避免蒸脸，以冷水洗脸等，以及配合上述之药膏的治疗，大部份患者可在六个月至一年内消炎。轻微凹洞或毛孔扩张，在正确的治疗后约需一至两年才会改善，而上述的药膏及果酸换肤可以缩短复原之时间。而明显的凹洞，则可考虑果酸换肤，磨皮、激光换肤等方法来治疗。关键的一点是，治疗前应与皮肤科医生详细讨论治疗的手段、术前、术中和术后禁忌，仔细了解治疗后的可能效果等。
而对于有蟹足肿体质的人，在下巴及胸口常长成凸出的疤痕，则可用皮下类固醇注射或贴硅胶片来治疗。疤痕治疗的方法虽多，但还要视每个人的情况来选择适合之方法；而最好的方法就是避免疤痕的形成，所以要尽早接受治疗，不要挤压，不要挤压，少晒太阳等，才能尽量避免疤痕之形成。
十、我想做果酸换肤，但现在满脸痘痘，请问可以做吗？
很多人误以为要等青春痘好了才可做果酸来治疗痘疤，但事实上果酸对青春痘的疗效远优于痘疤。通常在二至三次的果酸换肤后可见明显的改善，青春痘的疹子会干掉待痂后脱落，而粉剌也会逐渐减少，所以较不易继续长青春痘。
十一、使用海绵或刷子来洗脸，对青春痘有帮助吗？
使用海绵或刷子来洗脸，常会导致轻度的皮肤剌激，甚至脱皮。本来使用刷子或海绵，对阻塞的毛孔有清洁作用，使用得宜对皮肤有益，但一般人常洗太多次及太用力，使皮肤过于剌激、红肿，反而会引起青春痘之恶化。
