强直性脊柱炎的中医治疗,实在不是几句话说得清的。
中医认为本病属于骨痹。《黄帝内经》上说:“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾”,“骨痹者,尻以代踵,脊以代头”。这与强直性脊柱炎出现的脊柱强直、行动不便、驼背畸形等临床表现颇为相似。
其病因,《内经》上也有论述:“阳气者,精则养神、柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻”,偻是指脊背弯曲的意思。脊柱为督脉循行之处,故该病属督脉之病。《灵枢·经脉篇》有“督脉之别……实则脊强”的理论根据。
从《内经》的上述理论可以知道,先天禀赋不足,肾精亏虚,筋骨失养是本病的内因,而寒湿痹阻,湿热浸淫,瘀血阻络是本病的外因。
因为肾主骨而藏精生髓,肾精不足,则骨髓生化无源,骨髂即脆弱无力;阳气卫外不固,风湿寒邪乘虚而入,即可能发生骨痹。
可见强直性脊柱炎的病机以肾虚为本,邪实为标,临床应辨明标本缓急。治疗原则以补肾壮腰健骨为主,治标则驱风散寒,利湿通络,活血舒筋为治。
治疗本病有临床经验介绍,偏于肾阳虚者以右归丸加减,偏于肾阴虚者以知柏地黄丸加减,但总宜增加血肉有情之物补肾通督,并且常服才有效果。单味雷公藤煎剂也有一定疗效,但该药有毒,一定要在医生指导下使用。外用药可用舒筋活络药膏外敷,用麝香风湿油涂擦也可起到一定的止痛效果。同时也可以使用外洗方法配合治疗。
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