分度及出生三天内治疗原则有哪些？

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经异常的表现。其诊断根据临床表现，同时具备以下4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。

⑴ 有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心<100次/min，持续5min以上；和/或羊水III度污染...

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经异常的表现。其诊断根据临床表现，同时具备以下4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。

⑴ 有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心<100次/min，持续5min以上；和/或羊水III度污染）或者在分娩过程中有明显窒息史；

⑵ 出生时有重度窒息，指Apgar评分1min≤3分，并延续至5min时仍≤5分；和/或出生时脐动脉血气pH ≤7.00；

⑶ 出生后不久出现神经系统症状、并持续至24h以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥，脑干征状（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失）和前囟张力增高；

⑷ 排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。

脑电图、振幅整合脑电图、B超、CT及MRI等辅助检查可协助临床了解HIE时脑功能和结构的变化及明确HIE的神经病理类型，有助于对病情的判断，作为估计预后的参考。

HIE的神经症状在出生后是变化的，症状可逐渐加重，一般于72h达高峰，随后逐渐好转，严重者病情可恶化。临床应对出生3d内的新生儿神经症状进行仔细的动态观察，并给予分度。

生后3天内的治疗：此阶段治疗主要针对窒息缺氧所致多器官功能损害，保证机体内环境稳定，积极控制各种神经症状，治疗重点是三项支持疗法和三项对症处理。三项支持疗法为：

①维持良好的通气、换气功能，使血气和pH值保持在正常范围；

②维持周身和各脏器足够的血液灌流，使心率和血压保持在正常范围；

③维持血糖在正常高值（5.0mmol/L），以保证神经细胞代谢所需。

三项对症处理：①控制惊厥；②降低颅内压；③消除脑干症状。