何谓心肌顿抑与心肌冬眠？

实验研究证明，早期再灌注治疗可以成功地减少甚至防止 心肌坏死，但这种有益的作用并不导致心肌功能的立即恢复， 而往往延迟数小时、数天甚至数周以后，这种缺血后功能障碍现象称为心肌顿抑。其特点是：① 发生于可逆性缺血(2～20分钟）再灌注后。②心肌功能是可逆性的，可以完全恢复。 ③局部心肌血流正常或几乎正常。④揭部高能磷酸盐储备 降低。动物实验证实，心肌顿抑可见于离体及在体心脏模型、开 胸麻醉动物及清醒...

实验研究证明，早期再灌注治疗可以成功地减少甚至防止 心肌坏死，但这种有益的作用并不导致心肌功能的立即恢复， 而往往延迟数小时、数天甚至数周以后，这种缺血后功能障碍现象称为心肌顿抑。其特点是：① 发生于可逆性缺血(2～20分钟）再灌注后。②心肌功能是可逆性的，可以完全恢复。 ③局部心肌血流正常或几乎正常。④揭部高能磷酸盐储备 降低。动物实验证实，心肌顿抑可见于离体及在体心脏模型、开 胸麻醉动物及清醒动物，也可见于单次或多次可逆性缺血或运 动诱发的缺血之后。临床研究证实，在不稳定心绞痛、急性心肌梗死早期溶栓、冠状动脉搭桥及心脏移植术后，均可见心肌 顿抑现象。心肌冬眠与心肌顿抑不同，它是完全从临床上观察发现的 临床观察证实，部分病人静息状态下的心室收缩功能障碍并不 伴有急性心肌缺血的证据，而且在冠状动脉搭桥术后可以完全恢复正常。正电子发射断层成像证实这些功能障碍被定为心肌冬眠。其特点：①持续性收缩功能障碍，可以长达数月至数年。 ②功能障碍是可逆的，在血管重建术后可以完全恢复正常。③ 局部心肌血流降低，但尚足以维痔组织的存括，④糖代谢正常甚至略高。心肌冬眠最常见于冠心病伴心功能不全的患者，是心脏对 低血流状态的自我适应，此时心肌收缩能力及氧需求均减低以维持其组织的存活。心肌功能对血流降低的反应，即血流-收 缩适应大致有三种形式。一是急性适应，持续数分钟。二是短期适应，或称短期冬眠，持续数小时。三是慢性适应，或是称 慢性冬眠，持续数月或数年。临床上更多见的是慢性冬眠。