风湿热1、一般治疗 风湿热活动期必须卧床休息，若明显心脏受损表现，在病情好转后控制活动量直到症状消失。血沉正常若有心脏扩大心包炎，持续性心动过速和明显心电图异常者，在症状消失血沉正常后仍需卧床休息3～4周，恢复期亦应适当控制活动量3～6个月，病程中宜进食易消化和富有营养的饮食。2、抗风湿治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类，对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素，水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切。（1）水杨酸制剂 是治疗急性风湿热的最常用药物，对风湿热的退热消除关节炎症和血沉的恢复正常，均有较好的效果。虽然本药有明显抑制炎症的作用，但并不去除其病理改变，因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用。水杨酸制剂以乙酰水杨酸(阿司匹林)和水杨酸钠较为常用，尤以阿司匹林效果最好，阿司匹林起始剂量为：儿童每日80～100mg/kg，成人每日4～6g，分4～6次口服。水杨酸钠每日6～8g分4次服用，使用水杨酸制剂应逐渐增加剂量，直到取得满意的临床疗效或出现全身毒性反应，如耳鸣、头痛或换气过度，症状控制后剂量减半维持6～12周。水杨酸制剂常有胃部刺激症状，如恶心、呕吐、食欲减退等。此时可用氢氧化铝，不宜服用碳酸氢钠，因后者可减低水杨酸制剂在胃肠道的吸收，增加肾脏的排泄并可促发或加重充血性心力衰竭。 如患者不能耐受水杨酸制剂可用：氯灭酸(抗风湿灵)，0.2～0.4g每日3次；或贝诺酯(benorilate)每日1.5～4.5g，分次服用。贝诺酯系阿司匹林与对乙酰氨基酚(扑热息痛)的脂化物，对胃刺激较轻吸收后在血中缓慢释放出水杨酸。（2）糖皮质激素大型临床研究表明，糖皮质激素与阿司匹林对风湿热的疗效方面并无明显差别，且有停药后“反 跳”现象和较多的副作用。故一般认为急性风湿热患者出现心脏受累表现时，宜先用水杨酸制剂。如效果不佳(热度不退心功能无改善)则应及时加用糖皮质激素激素治疗，开始剂量宜大。可用：泼尼松成人每天60～80mg，儿童每天2mg/kg，分3～4次口服，直至炎症控制，血沉恢复正常。以后逐渐减量以每天5～10mg为维持量。总疗程需2～3个月，病情严重者可用氢化考的松每天300～500mg，或地塞米松每天25～0.3mg/kg静脉滴注。 糖皮质激素停药后应注意低热、关节疼痛及血沉增快等“反跳”现象，在停药前合并使用水杨酸制剂或滴注促肾上腺皮质激素，12.5～25mg每天一次连续三天可减少“反跳”现象。3、抗生素治疗风湿热一旦确诊，即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗，以清除溶血性链球菌溶血性链球菌感染持续存在，或再感染均可使风湿热进行性恶化。因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施，一般应用普鲁卡因青霉素40～80万单位每天一次肌肉注射，共10～14天；或苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)120万单位肌肉注射一次。对青霉素过敏者可予口服红霉素，每天4次每次0.5g，共10天。4、中医药治疗 急性风湿热多属热痹，宜用祛风清热化湿治法；慢性风湿热则多属寒痹，宜用祛风散寒化湿治法。糖皮质激素水杨酸制剂等辅以中医药治疗，可能取得较好疗效，针刺疗法对缓解关节症状也有一定效果。5、舞蹈症的治疗 抗风湿药物对舞蹈症无效，舞蹈症患者应尽量安置于安静的环境中，避免刺激。病情严重者可使用镇静剂，如鲁米那、地西泮(安定)等，亦可用睡眠疗法。舞蹈症是一种自限性疾病，通常无明显的神经系统后遗症，耐心细致的护理、适当的体力活动和药物治疗大多可取得良好的结果。
