总胆红素增高 直接胆红素和间接胆红素都增高如何治？

病情分析：
老人的情况是胆红素明显增高，尤其是直接胆红素增高，这应该考虑胆道梗阻引起的梗阻性黄疸。
指导意见：
胆道梗阻常见的原因就是胆道结石、炎症、肿瘤等原因。因此，建议患者应该行MRCP、ERCP检查，以明确胆道梗阻原因，如果经过一系列检查仍然无法诊断清楚而胆道梗阻能够确定，必要时可以根据患者情况直接行剖腹探查，术中根据具体情况采取相应的手术治疗。

1总胆红素40.4，间接胆红素33.42就可以诊断为高胆红素血症。2原因主要是由于乙型病毒性肝炎，或者自身免疫溶血，或者胆道系统疾病，比如胆囊炎，胆囊结石，胆管炎等原因引起的。3目前无法确诊是何种原因引起的胆红素高，治疗的话必须要查明原因，然后去除病因，胆红素才能降下来。