凡服中药,皆需注意煎药及服药的方法,否则药难中病。 应该仔细向医生了解各种不同中药的特殊煎服注意事项,以 期达到理想的药效。
(1)煎煮前先浸泡:煎煮前应将中药预先浸泡30分钟左 右。泡药要用凉水,矿泉水、纯净水也可,泡药在室温下即 可。将中药置煎锅内,加水至超过药物表面3〜5厘米为度。 中药一般可煎2次,第二煎时加水超过药渣表面1〜2厘米 即可。煎药之前,水应一次加足,不要频繁加水。每日服2 次煎出400毫升左右,每日服3次煎出600毫升即可。常规 煎药时间在30〜40分钟。如果煎出的药液太多,可弃去药 渣后小火浓缩至合适的量。煎煳的中药有毒,千万不能喝。 煎好的中药液一般在冰箱中可保存1周左右。代煎封袋的 中药夏天可保存2天左右,冬天可保存5天左右。
(2)煎药用水有选择:《本草纲目》中李时珍就提到了煎 药用水的重要性。他指出,“陆羽烹茶,辨天下之水性美恶, 烹药者反不知辨此,岂不戾哉”。古人提倡根据方剂的特点 来选择是用“流水”还是“止水”煎药。所谓“流水”是指无污染的江河之水,“止水”是指潭池中静止不流动的水。现代研 究认为,“流水”含钙少,水软;“止水”含钙多,水硬度高。据 《梦溪笔谈》记载,人参汤需流水煮,用止水则不验。现代人 一般难做到古人对煎煮用水的要求,多使用自来水煎药,它 基本符合古人要求的洁净、新鲜、流动的原则。另外,还有使 用矿泉水、蒸馏水等。
(3)煎药容器要讲究:对煎药容器的选择亦不容忽视,因 为它可以直接影响所煎中药的疗效。古代传统的煎药器具 是沙锅、瓦罐。现在广泛使用的还有搪瓷器具和不锈钢器 具,但不可使用铜、铁、铝质的器具。
①沙锅、瓦罐。沙锅、瓦罐传热缓慢而均匀,火候易掌 握;无毒无害,化学性质稳定,可避免与药物发生化学反应, 抗酸耐碱的性能良好;轻便耐用,价格便宜。
②搪瓷器具和不锈钢器具。同样有传热良好、化学性质 稳定、不易与药物发生反应的优点。但不锈钢器具传热迅 速,煎药时必须频繁搅动,否则容易黏在锅底导致煳锅。
③在煎药时不宜选择铜、铁、铝质器具。因它们属活泼 化学元素,在加热过程中容易与药物中的多种成分发生化学 反应,降低药效,甚至产生毒性物质;金属容器传热、散热都 快,而难以控制中药煎煮时的火候问题。
(4)特殊煎法要遵守:处方中如果有注明某些必须先煎、 后下、包煎等特殊煎煮要求的药物,一定要严格遵照医嘱执 行,切不可为快捷方便而违规操作。
(5)处方医嘱要注意:医生在门诊的药单上都会嘱咐煎 药及服药方法,一般涉及如下几点。
①“水煎,分3次温服”者,先用水煎煮1遍,把药汁取出,再加水煎煮1遍,与第一遍药汁混在一起。每次服药时,取 1/3的药量,温服。“水煎,分2次温服”者,则将2次煎好的药 液分为2次温服。除非医生特别注明,服中药多取温服。
②医生未嘱咐于餐前、餐后服者,则餐前后服皆可,与饮 食时间隔半小时左右为宜。不要在非常饥饿时空腹服中药。
③药方中注明“泡水代茶饮”者,用中药直接泡沸水服 用。泡后加盖闷30〜40分钟,才可服用。一次要喝光,再加 第二次水。第一泡时水多放一些再加水时,也要用开水。每 日服1剂,隔夜的药茶不能服。
④药方中注明“煮水代茶饮”者,泡药后先在武火上煎药 至沸腾,再文火煎煮5分钟,而后把药汁连同药渣倒入保温 杯中,闷30分钟后服用。再加水时,用开水即可。一天服1 剂,隔夜药茶不服。
⑤如服中药患者出现恶心、呕吐的情况,宜小量频服。 用小勺慢慢地喝中药,并且隔一会儿就喝一小口,以保证一 定的服药量。
⑥不宜采用微波炉加热中药。
⑦服中药可能导致病情加重或者反复,往往是药中病所 的“瞑眩”反应,不要擅自停药,应咨询医生。给小儿煎药,只 需煎1次。服时可以频频喂服,不限定时间,只是在一天之 内,把1剂中药服完即可。为了改善汤药的口感,使小儿易 于接受,可适当加糖或蜂蜜。