冠状窦心律和左房心律 1.心电图特点 (1)冠状窦心律 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波前有P波倒置，P′-R间期 0.10秒;Ⅰ、V5、V6导联P波直立;QRS波时间正常。 (2)左房心律 Ⅰ、V6导联P波倒置;aVR导联P波直立;Ⅱ、Ⅲ、aVF 、V5导联P波可以倒置。 2.临床意义 都属于交界性心律，可见于健康小儿，坐位、立位心电图或心电图平板运动试验可转为窦性心律。 也可见于先天性心脏病、风湿性心脏病、洋地黄中毒等。 加速性交界性心动过速 1. 心电图特点 交界性心律，P 波为逆行型，频率70 ~130 次/分，常与窦性心律交替出现，可见房性融合波。 2. 临床意义 可见于健康小儿，坐位、立位心电图或心电图平板运动试验可转为窦性心律。也可见于器质性心脏病、洋地黄中毒等。 加速性室性自搏心律 1. 心电图特点 室性心律，频率?120 次/分，常与窦性心律交替出现。 2. 临床意义 可见于健康小儿，也可见于器质性心脏病、洋地黄中毒等。 电击复律治疗 小儿心律失常?的非药物治疗包括电击复律、电起搏、射频消融术及外科治疗。 电击复律是利用短暂的电击，使心脏所有起搏点同时除极，从而消除异位起搏点并终断各折返途径，可有效地终止各种快速心律失常，使窦房结重新控制心律。 适应症 (1)室颤。 (2)室速。 (3)室上速伴严重心力衰竭或药物治疗无效者。 (4)心电图无法分辨的快速异位心律，病情危重者。 (5)房扑伴心力衰竭，药物治疗无效者。 (6)房颤伴心力衰竭，药物治疗无效者。 禁忌症 洋地黄或电解质紊乱引起的快速心律失常。 方法 一般采用体外同步直流电击术。除颤器于心电图R波(在R波顶峰后20 ms内)触发放电，以避免电刺激落在心室易损期而促发室速或室颤。 (1)应做好复苏准备，检查机器同步性能。 (2)除颤器电极上涂以适量的导电糊，便于导电及预防烧伤。将一个电极置于胸骨右缘第2肋间，另一个于左腋中线第4肋间。电极直径成人8 cm，小儿4.5 cm。 (3)应用最小而有效的能量进行复律，一次治疗中，重复电击不宜超过2 ~3次。 并发症及处理 电击复律可引起心律失常，转复后常立即出现房早、窦缓、交界性心律或室早，约1 ~2分钟自行消失。少数出现室速或心颤，多由于机器同步装置失灵、用电量过大所致，调整机器和用电量后，可再次电击复律;或由于洋地黄中毒、电解质紊乱引起者，应用抗心律失常药物治疗。偶有发生心脏停搏，多为原有窦房结功能障碍者，应采用电起搏治疗。 电击复律还可引起一过性心肌损伤及局部皮肤充血、刺痛等并发症。 电击复律后应密切观察1 ~2小时，并用抗心律失常药物维持治疗数月，以防复发。
