三维彩超是立体动态显示的彩色多普勒超声诊断仪,它的作用和普通的彩超一样,彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。 三维彩超属于彩超的一种,三维彩超是立体动态显示的。彩超应用于妇产科主要优点在于对良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估,对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值,对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察,也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势,它的优越性主要体现在①对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。②缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。③无需充盈膀胱。④不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。⑤借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。 三维彩超的优点 三维彩超表面成像用于产科检查,不仅可观察到胎儿成长的过程,而且可以检查胎盘、羊水及脐带的变化,更重要的是可作为诊断胎儿畸形的主要手段。由于组织结构与液体灰阶反差较大,可清晰显示可疑结构的立体形态、表面特征、空间位置关系,提供胎儿在宫内的立体图像。三维重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。其优点是: (1)在保留二维成像的基础上增加冠状切面图像。 (2)立体定位,轴位调整,ABC三个轴面可随意调整直至显示出最佳图像。 (3)立体显像,动态直观;可实时动态观察胎儿头部、躯体表面及内脏活动,图像清晰精确可靠。 (4)切割功能,可保留图像重点;切去无用的部分,对可疑部位进行三维重建显示。 (5)旋转功能,可多面观察;具有前后、左右、上下360°旋转功能,对图像进行不同方位全面观察。 (6)可给胎儿拍摄精美的照片,录下表情变化及刻录光盘作为资料保存,留做永久的纪念。 (7)可显示不同层次病灶的立体关系及毗邻关系。三维彩超在产科的应用为临床超声诊断提供了丰富的影像信息,胎儿在羊膜腔内被液体包绕是三维超声良好的成像条件,图像立体、形象直观,可任意调整角度,通过三个切面的旋转可观察到可疑结构,对胎儿大体结构的畸形可一目了然,极大地提高了诊疗质量,减少了误诊或漏诊。 影响三维成像的因素 胎儿面部三维彩超表面成像成功率为95%左右,但影响三维成像的因素很多: (1)三维成像仅能提供可疑结构的表面信息、轮廓、形态、表面附着物及有无缺损,对实质脏器及病灶内部结构的显示不尽如人意。 (2)对病灶体积的测量无法实现定量化。 (3)当胎儿面部前方羊水过少或与子宫及胎盘相贴时难以拍照。 (4)胎儿枕前位时,不能显示面部,胎动活跃时拍照呈虚影,胎头已入盆或母体过胖都难以显像。 三维彩超在产科检查的四个阶段 (1)妊娠早期;可显示完整孕囊,并透视初具人形之胚胎。 (2)中期(24~32周);可清晰显示胎儿各部位脏器,了解胎儿生长发育情况,观察头、肢体及各脏器大体结构是否有畸形。由于该期胎儿发育完善、羊水量增多,三维成像在液性环绕的条件下效果更佳,可显示大部分组织器官结构及整个胎儿发育状况,该期胎儿面部丰满,五官清晰,是诊断的最佳时期,成像成功率高,对临床诊断最有意义。 (3)妊娠末期;可准确测定胎位,检查胎盘成熟程度,脐带是否绕颈,测定脐动脉血流动力学变化指数(CDFI,S/D),评价胎儿在宫内是否缺氧等。 (4)分娩后检查;观察胎盘是否残留及子宫复旧情况。因此,孕妇应当在医生的指导下在此四个特定阶段进行必要的围产期检查,为治疗提供可靠的依据。 彩超与三维彩超区别 三维实时彩超不仅具有二维彩超全部功能,还具有其特殊功能立体成像、图像切割、图像旋转及高平面图像分析。可以通过动态三维技术观察胎儿在子宫腔内的活动及形态,能及早发现婴儿畸形。三维彩超实现了人体局部组织器官的立体成像,可用于腹部及小器官的容积扫描,准确测量局部组织器官,如通过检查胎儿颈背部皮肤及测量皮下组织的厚度,可以在怀孕9—13周期间发现遗传性(染色体)畸形。三维彩超突出的特点是可拍摄到不同孕周的胎儿在宫内生长发育的局部立体图像,从三维画面中可清晰看到宫内沉睡胎儿的左耳和小拳头以及面部生动鲜明的表情。 这些都是普通B超无法达到的,普通B超有些就照不出来,例如:我怀孕的时候用的普通B超,显示胎儿脐带绕颈二圈,但实际生下来我的宝宝颈子上有三圈脐带,这就是普通B超照不出来的,脐带绕颈对胎儿来说是非常危险的,很容易使胎儿在宫内缺氧窒息,甚至胎儿死在腹中。
