由于BPD患者混乱的人际关系一定会带入治疗之中,所以治疗开始的第一步是建立清楚明晰的外部契约,细节由双方共同反复商定,让患者认识到治疗师是与其他不同的人,对治疗保持积极的态度,即使产生移情、发生冲突,患者还能意识到自己是来做治疗的,明白自己有责任维持治疗最终达到治疗目的,避免患者以行动来反应甚至中断治疗。治疗过程中治疗师在审视自己的反移情的同时也要注意观察自己与患者之间的关系波动,此时此地地解释移情关系,以此让患者的移情与治疗师之间的依恋关系达到统一,最终达到内化与治疗师之间的客体关系,并将其运用到日常生活中去的目的。在此过程中一旦医患关系发生激化就必须成为首要的讨论内容旧,治疗师营造宽容的气氛鼓励患者表达对治疗的不满、内心世界的冲突以及被唤醒的负面情绪,并进行解释,使患者理解,创造出更完整的治疗联盟。